治療案例 × All-on-4 全口重建
「牙齒一顆一顆鬆掉，全部拔掉之後，是不是要過好幾個月沒有牙的日子？」
不一定。條件對的話，拔牙當天就能戴上固定的臨時假牙走出診所。
這個案例就是這樣：拔牙、植入植體，同一天裝上臨時假牙；之後再慢慢調整，換成正式假牙。
- 1牙周病讓整排牙齒幾乎留不住時，All-on-4 用四支植體撐起一整排固定假牙，不用一顆一顆植。
- 2這個案例拔牙當天就裝上臨時假牙，不用經歷「整排沒牙」的空窗期。
- 3All-on-4 單顎 40 萬（含正式假牙）；比 BPS 活動假牙貴，換來的是固定、不用拿下來。
案例資料卡
- 病人狀況
- 牙周病，牙齒幾乎都留不住。
- 主要問題
- 牙齒鬆動、留不住，需要整排重建。
- 做了什麼
- All-on-4：拔牙後植入植體，當天裝臨時假牙，之後調整成正式假牙。
- 治療時間
- 拔牙和植牙同一天，當天裝臨時假牙；正式假牙在後續調整完成後換上。
- 費用參考
- All-on-4 單顎 40 萬（含正式假牙）。
- 保固
- All-on-4 植體＋假牙 2 年，條件是每 6 個月回診。
治療前
治療後01原本的狀況
牙周病是牙齒周圍的骨頭被慢慢吃掉。骨頭一少，牙齒就像插在沙裡的竹筷，越來越晃。
它最麻煩的地方是早期幾乎不痛。很多人發現的時候，已經是好幾顆牙同時在動。
牙周病走到後期，常見的幾句話
- 「刷牙一直流血，但不會痛。」牙齦已經在發炎，骨頭可能正在流失。
- 「咬東西牙齒會晃。」支撐的骨頭不夠了，有些牙已經很難救。
到了整排牙齒都留不住的時候，問題就不再是「救哪一顆」，而是「整排要用什麼撐起來」。這個案例就是走到這一步。
牙周病怎麼分期、什麼時候還能救，可以看牙周病是什麼。
牙周病不痛，所以等到會晃的時候，往往不只一顆。
02有哪些選項？我為什麼選這個
牙齒幾乎掉光時，常見的路有三條：全口活動假牙、鈕扣式假牙、All-on-4。它們差在「能不能拿下來」和「靠什麼撐住」。
三種全口做法，差在哪
- BPS 全口活動假牙單顎 10 萬
靠牙床和吸附力，要拿下來清。不用手術，但下排常常比較容易飄。 - 鈕扣式假牙單顎 30 萬
植幾支植體當「扣子」，假牙扣上去比較穩，還是可以拿下來清。 - All-on-4單顎 40 萬
四支植體撐起整排固定假牙，不用拿下來，咬起來最接近自己的牙。
All-on-4 的關鍵，是後面兩支植體會斜斜地放。斜放可以避開上顎竇和下顎的神經，用比較少的植體、比較少的補骨，撐起一整排。
這個案例選 All-on-4，是因為想要固定、不用拿下來的牙，而且條件允許當天就接上臨時假牙。
All-on-4 和 BPS 活動假牙，各自的取捨
哪一條路適合，取決於骨頭、全身狀況、預算，還有你想不想每天拿假牙下來。三種做法完整比較，看全口缺牙怎麼辦。
All-on-4 不是最好，是最接近「不用想到假牙」的那一種。
03治療過程
這個案例的流程很單純，重點在第一天。
從拔牙到正式假牙
- 1術前評估和設計拍 CBCT（牙科電腦斷層）看骨頭的高度和寬度，決定四支植體放哪裡、斜多少。
- 2拔牙＋植入植體把留不住的牙拔掉，同一次手術植入植體。
- 3當天裝上臨時假牙拔牙當天就戴上固定的臨時假牙，不用經歷整排沒牙的日子。
- 4慢慢調整植體和骨頭長在一起的這段時間，牙肉也在變化，臨時假牙會跟著調整咬合和形狀。
- 5換上正式假牙調整到穩定之後，再換成正式假牙。
每個人的骨頭和癒合速度不同，幾個月換正式假牙要看實際狀況。
為什麼不直接做正式假牙？因為拔牙之後牙肉和骨頭還會變。先用臨時假牙戴一段時間，咬合、外形、講話都試過，正式那副才做得準。
臨時假牙的角色，可以看為什麼要先戴臨時假牙。
臨時假牙不是將就，是讓正式假牙一次做對的練習。
04費用怎麼算
All-on-4 和相關費用（我的診所）
- All-on-4單顎 40 萬含正式假牙
- CBCT 電腦斷層免費評估骨頭時拍
- BPS 全口活動假牙單顎 10 萬另一顎如果做活動假牙
- 鈕扣式假牙單顎 30 萬另一顎如果做鈕扣式
不刷卡，可以分階段付款。骨頭不夠需要補骨或竇增高時，會在評估時先講清楚。
All-on-4 的假牙材質也會影響長期的維修，鈦支架樹脂牙和氧化鋯怎麼選，看All-on-4 假牙材質怎麼選。
全口的費用，要上下顎分開算，才看得出你在付什麼。
05你的情況跟他像嗎？
如果你有好幾項打勾，可以來評估 All-on-4
- 牙周病，好幾顆牙同時在晃。
- 醫師說剩下的牙大多留不住。
- 不想戴每天要拿下來的假牙。
- 擔心拔牙後好幾個月沒牙可用。
- 骨頭不算太少，或願意接受補骨評估。
先了解 All-on-4 適合誰、怎麼做，可以看All-on-4 全口重建；想先把自己的狀況整理好，填All-on-4 諮詢單。
能不能當天裝牙，要看骨頭，不是看廣告。
06黃醫師的結論
牙周病讓整排牙齒留不住，不代表要過好幾個月沒牙的日子。
這個案例拔牙當天就戴上固定的臨時假牙，之後再慢慢調整成正式假牙。先求有、再求準，是 All-on-4 最實際的地方。
但 All-on-4 不是每個人都適合。骨頭、全身狀況、你願不願意每 6 個月回來檢查，都會影響我怎麼建議。
全口重建最重要的，不是當天裝上，是十年後還戴得好好的。
07常見問題
All-on-4 真的可以拔牙當天就裝牙嗎？
條件對的話可以。植體植下去要夠穩，才能當天接上臨時假牙；骨頭太軟或太少，就要改成等一段時間再裝。這個案例是拔牙當天就裝上臨時假牙。
All-on-4 一顎多少錢？
在我的診所，All-on-4 單顎 40 萬，含正式假牙。CBCT 免費；骨頭不夠需要補骨或竇增高時，評估時會先說明。不刷卡，可以分階段付款。
牙周病的人可以做 All-on-4 嗎？
可以，很多 All-on-4 的病人就是牙周病讓牙齒留不住。但牙周病代表你比較容易發炎，做完之後的清潔和每 6 個月回診更重要。
臨時假牙要戴多久才換正式假牙？
要看骨頭和牙肉穩定的速度，每個人不一樣。臨時假牙這段時間會一直調整咬合和形狀，穩定之後才換正式假牙。
All-on-4 有保固嗎？
All-on-4 的植體和假牙保固 2 年，條件是每 6 個月回診檢查。
上下顎一定要做一樣的嗎？
不一定。上下顎的骨頭、咬力和你的需求不同，可以一顎做 All-on-4、另一顎做活動假牙或鈕扣式假牙，費用也分開算。
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中山醫學大學牙醫學士
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