為什麼門牙補牙容易掉?選對門牙補牙避免再次脫落!

很多牙醫老前輩都會說補門牙很容易斷!或說門牙斷了不能補。

遇到門牙缺一角的情況,病人有時候會希望牙醫師幫忙補一下,那麼問題來了,用樹脂直接把斷裂的前牙補回去,是真的很容易咬斷嗎?那這樣門牙斷裂要怎麼處理才能一勞永逸呢?

門牙缺角示意圖

門牙斷裂的形狀

  1. 是否是一個平滑的斷面,僅能用黏著劑將樹脂補在斷掉的地方?
  2. 或是斷裂的形狀可以讓樹脂卡在某些位置?

這邊只討論情況一:只能靠著黏著劑把樹脂黏在門牙上,那黏著劑的剪切強度 (shear strength)要高過咀嚼時門牙受的力,補的東西才不容易掉。(意思是黏得夠緊才能抵抗咀嚼的力道)

目測估算上圖門牙填補樹脂可供黏著的面積大約有 0.1 cm²,(非常小)

牙齒的剪切強度大約是100 MPa左右 ,一個MPa 相當於每平方公分承受10公斤的力,所以推測當初斷掉的時候受到了 0.1*100*10 =100 公斤的力量。(很粗糙的推論,因為有牙本質跟牙釉質的差異 以及Shear Strength 跟 Flexural Strength 的差異)

牙齒的各項強度係數 (~引用自 Craig’s Restorative Dental Materials)

補門牙真的容易脫落嗎?

照理來說是:對的。

可以從下圖看到,品質不錯的黏著劑在良好情況下(Total Etch)的剪切強度大約達到 25 MPa,所以比原本的牙齒剪切強度 100MPa 差了蠻多的,當然強度就不比原生齒穩固。

所以才會說補了容易掉!

3M Single Bond Universal 黏著劑的剪切強度

不過其實也沒有想像中的脆弱,因為只要增加黏著面積,比方說bevel 一下,可能就可以增加一兩倍以上的黏著面積,因此也可以補得很牢喔~ 可

能就能達到 0.3cm ² 的黏著面積,這樣可以承受 0.3*25*10= 75公斤的咬力。 只要不要咬堅果或咬到骨頭等等,基本上都還算是堪用。


如何避免門牙補綴物脫落?

全氧化鋯假牙套會是不錯的選擇。一體成型的假牙整體的硬度、穩固度都比黏上去的補綴物牢固許多

如果病人說想要啃螃蟹也會推薦做成全氧化鋯的假牙套,在選擇補綴方法前可以先想想自己平常的飲食、用牙習慣適合哪種療程!


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