全瓷冠・貼片 × 口掃還是印模
「黃醫師，我上次做牙套咬那一大口印模，差點吐出來。這次可以用口掃嗎？口掃做出來的牙套，會不會比較不準？」
做單顆牙套、貼片，多數可以用口掃。準不準，研究中兩種方法差不多；差別在舒不舒服、還有邊緣看不看得清楚。
先講結論：做單顆全瓷冠，口掃和傳統印模的密合度研究中差不多。
整理 11 篇研究：病人比較喜歡口掃，噁心、怪味、喘不過氣都比較少。
我大部分都用口掃；全口活動假牙、單顆嵌體、硬式咬合板，我還是咬傳統印模。
01｜先認識
口掃和傳統印模，差在哪？
做牙套、貼片，牙醫要先把你修磨好的牙齒「翻一份模子」給技師，技師照著模子做。翻模子有兩種方法：
傳統印模：用一個托盤裝滿矽膠（俗稱印模泥），壓在牙齒上咬住幾分鐘，等它變硬再拿出來，送去灌成石膏模型。
口掃（口內掃描）：用一支像大號牙刷的掃描頭，在嘴裡沿著牙齒慢慢移動，電腦把上千張照片拼成立體模型，資料直接傳給技師或院內的切削機。口掃機的原理、品牌，我寫在口掃機是什麼。
傳統印模要咬住矽膠、等它變硬，再灌石膏模型；口掃用掃描頭在嘴裡移動，電腦直接拼出立體模型。
傳統印模
口掃
怎麼做
傳統印模
托盤裝矽膠，咬住等它變硬
口掃
掃描頭在嘴裡移動，電腦拼圖
嘴裡的感覺
傳統印模
一大口、有味道，容易想吐
口掃
沒有東西塞滿，可以隨時停
哪裡不清楚
傳統印模
常常要整口重咬
口掃
只要重掃那一小塊
送到技師手上
傳統印模
寄送印模、灌石膏
口掃
資料直接傳過去
比較吃力的時候
傳統印模
容易噁心、嘴巴小的人
口掃
邊緣很深、流血、範圍很長
口掃不是比較高級的印模，是換一種方法把牙齒記下來。
02｜準不準
做牙套、貼片，口掃比較準嗎？
「準」對牙套來說，最重要的是邊緣密不密合：牙套邊緣和你自己的牙齒之間，縫越小越好，縫大了容易卡髒東西、蛀牙。這個縫用 μm（微米，千分之一毫米）來量。
2016 年一篇統合分析整理 12 篇研究，比較單顆全瓷冠用口掃和用印模做出來的邊緣縫隙：在病人嘴裡做的研究，口掃平均約 56 μm、印模約 79 μm；在實驗室做的研究，印模約 59 μm、口掃約 63 μm。作者結論是兩種方法沒有顯著差別。[1]2022 年另一篇統合分析專看二矽酸鋰（e.max）單冠，結果也一樣：口掃和印模的邊緣密合度差不多。[2]
所以「口掃比較準」或「印模比較準」，對單顆牙套來說都說得太滿。兩種方法都做得到夠密合的牙套，真正會讓牙套不準的，常常是邊緣沒看清楚、修磨形狀不好、或試戴時沒檢查好，而不是用了哪一種方法。
口掃和印模差不多準
✓ 貼片（邊緣多半在牙齦上）
✓ 短的牙橋
✓ 邊緣在牙齦上或剛好在牙齦線
口掃比較吃力
• 牙齦流血、口水很多
• 很長的牙橋、全口的範圍
• 全口活動假牙要記錄會動的邊緣
牙套準不準，看的是邊緣有沒有看清楚，不是用哪一台機器。
03｜好處
口掃的好處：不只是不噁心
2023 年整理 11 篇研究的統合分析：病人明顯比較喜歡口掃，而且口掃的不舒服、噁心、怪味、呼吸困難都比印模少。[4]一個讓 24 位受試者兩種都做過的研究也發現，口掃的整體操作時間比較短，受試者覺得比較舒服。[5]
我自己最在意的好處，其實是「當場就看得到」。掃完我可以在螢幕上把你的牙齒放大、轉來轉去，看邊緣清不清楚、跟對面的牙齒空間夠不夠。不夠，當場再修一點、再掃那一小塊，不用等模型回來才發現。
不用咬一大口
沒有矽膠塞滿嘴巴，容易想吐的人可以隨時停下來休息、吞口水，再接著掃。
當場放大檢查
邊緣、空間、咬合在螢幕上一目了然，你也可以一起看自己的牙齒。
只重掃一小塊
印模有一個氣泡，常常要整口重咬；口掃哪裡不清楚，只補掃那一區。
資料直接傳出去
不用寄印模、灌石膏。可以傳給技工所，也可以在我的診所院內切削。
掃完之後我會檢查哪些地方，有興趣可以看我給同行的口掃後檢查清單。
口掃最大的好處，是問題在你還坐在椅子上的時候就被發現。
04｜排齦
口掃前為什麼要塞線？排齦是在做什麼
很多人做牙套時，會發現醫師在牙齒周圍塞了一條細細的線，這叫排齦。牙套的邊緣常常做在牙齦線上或稍微進去一點，牙齦會蓋住邊緣；排齦線把牙齦輕輕往旁邊推開一點點，讓邊緣露出來。
口掃靠的是光，光看不到被牙齦蓋住的地方，也穿不過血和口水。所以口掃比印模更需要排齦做好、止血做好、吹乾。
牙套邊緣在牙齦線附近；排齦線把牙齦輕輕推開，掃描的光才看得到邊緣。流血、口水會擋住光。
2024 年一篇台灣的實驗室研究，用兩台口掃機掃不同深度的牙套邊緣：邊緣在牙齦上，兩台都掃得很好；要掃到臨床可接受，牙齦至少要推開 0.3 mm，邊緣要在牙齦下 1 mm 以內；邊緣越深、牙齦推得越少，誤差越大。[3]
這就是為什麼我做牙套，能把邊緣放在牙齦上，就不往下藏。後牙的 3D 齒雕邊緣多半在牙齦上，口掃最輕鬆；門牙為了好看，邊緣會稍微進到牙齦線附近，就要好好排齦。邊緣如果蛀到很深，可能要先做牙冠增長術，把邊緣「露出來」再做牙套。
STEP 1
修磨、檢查邊緣
把牙齒修好形狀，邊緣做圓順、不要尖角。
圓順的邊緣，口掃掃得比較準
STEP 2
排齦、止血
在邊緣周圍塞排齦線，有流血先止住。
你可能會覺得緊緊的，有打麻藥不會痛
STEP 3
吹乾、掃描
吹乾口水，掃描頭沿著牙齒繞一圈，再掃對面的牙和咬合。
要掃的時候盡量不要動舌頭
STEP 4
螢幕上檢查
放大看邊緣有沒有一整圈清楚、空間夠不夠，不清楚就補掃那一區。
你也可以一起看
口掃前把牙齦推開，就像拍照前把擋住鏡頭的手移開。
05｜限制
口掃的限制：哪些情況比較吃力
口掃不是萬能。它是一張一張照片拼起來的，看不到的地方掃不到，拼得越長越容易歪。
情況
口掃為什麼吃力
我會怎麼處理
邊緣在牙齦下很深
口掃為什麼吃力
光被牙齦擋住，邊緣掃不出來
我會怎麼處理
加強排齦；太深先討論牙冠增長，或改咬印模
牙齦流血、口水多
口掃為什麼吃力
血和口水會反光、蓋住邊緣
我會怎麼處理
先止血、吹乾；牙齦發炎先處理好再做
很長的牙橋
口掃為什麼吃力
照片拼越長，誤差越容易累積
我會怎麼處理
評估後決定，必要時搭配印模或試戴確認
全口活動假牙
口掃為什麼吃力
要記錄嘴唇、臉頰會動的邊緣
我會怎麼處理
先口掃，再用矽膠做邊緣整塑
牙齒越多、範圍越長，照片要拼的次數越多，一點點小誤差會一路累積；全口沒牙的牙床平平滑滑，掃描機找不到可以對齊的記號。所以臨床上普遍認為，單顆和短的牙橋用口掃很可靠，全口、長範圍還要小心評估。2024 年一篇整理 9 篇全口研究的統合分析，結果彼此有出入，但多數研究做出來的假牙仍在臨床可接受範圍。[6]
我必須誠實說：長牙橋和全口的口掃，研究還沒有定論。我的做法是看情況選，單顆、短範圍放心用口掃；範圍很長、條件不好，我會多一道確認。全口活動假牙為什麼只用口掃不夠，我寫在做全口假牙可以只用口掃嗎。
口掃拼得越長，越要多一道確認。
06｜還要咬印模的時候
什麼情況，還是要咬傳統印模？
在我的診所，單顆牙套、貼片、齒雕，大部分都用口掃。下面這三種，我還是咬傳統印模：
我還是咬印模的
• 單顆嵌體（inlay）
• 硬式咬合板：要灌石膏模型確認倒凹
印模的代價
• 有氣泡、拉扯變形就要整口重咬
• 要寄送、灌石膏，多一些時間
• 咬的時候要乖乖不動幾分鐘
印模材是有彈性的矽膠，可以稍微推開牙齦、流進邊緣下面一點點，在潮濕、看不清楚的地方比口掃有一點優勢；但它也會因為托盤變形、拿出來時拉扯、石膏膨脹而有誤差。兩種方法各有各的弱點。
所以我不會說「我的診所全部口掃」，也不會為了怕麻煩全部咬印模。看你的牙齒條件選方法，選了之後該檢查的照樣檢查：試戴時看邊緣、牙縫、咬合，不對就調整或重做。
選口掃還是印模，看的是你的牙齒，不是看診所有什麼機器。
07｜在我的診所
做貼片、齒雕、一日美齒，口掃怎麼用？
我的診所做全瓷冠、貼片、3D 齒雕，多半用口掃。掃完的資料有兩條路：
椅旁 CAD/CAM
電腦設計好，院內切削機把整塊陶瓷切出來。一日美齒目前通常分兩天，例如週一修磨、最快週二裝；要當天完成，要特別排時間。
傳給技師手工做
單顆門牙要配色到幾乎看不出來、底色很深要遮，口掃資料傳給技師，堆瓷做出更細的層次。中間戴臨時牙套。
費用不會因為用口掃或印模而不同：前牙全瓷冠 2.5 萬，後牙全瓷冠、3D 齒雕 2.3 萬。一日美齒怎麼排、跟送技工所差在哪，看一日美齒是什麼；等正式牙套的這段時間怎麼照顧，看臨時牙套。
會夜間磨牙的人，做完牙套或貼片，我會建議戴硬式咬合板。我的咬合板是咬傳統印模、灌成石膏模型，確認牙齒的倒凹（切削出來才戴得進去）之後再數位切削，一副 1.5 萬，原因寫在咬合板軟的還是硬的好。
口掃省下的是來回寄送的時間，該檢查的一步都不能省。
08｜你可以做的
口掃當天，你可以怎麼配合？
讓牙齦安靜下來
• 前幾天好好刷牙、用牙線• 牙齦容易流血先跟我說
• 容易想吐、嘴巴張不大也先說
不用憋氣，用鼻子呼吸
• 舌頭放輕鬆，不要去頂掃描頭• 想吞口水、想休息就舉手
• 咬合時照平常的方式咬
一起看螢幕
• 可以請我放大給你看• 戴上牙套覺得卡、高，要回來調
• 牙縫塞、咬起來怪，不要忍
戴上正式牙套後覺得卡卡的、咬起來高、牙縫塞東西，哪些是正常、哪些要回來調，看牙套不舒服怎麼辦。
掃描的時候放輕鬆，比咬緊牙關更能掃得準。
09｜常見問題
口掃和印模常見問題
口掃和印模差別在哪？
傳統印模是咬一口矽膠等它變硬，再灌石膏模型；口掃是用掃描頭在嘴裡移動，電腦拼出立體模型、直接傳給技師。做單顆牙套，兩種做出來的密合度研究中差不多；口掃比較不噁心，哪裡不清楚只要重掃一小塊。
做牙套用口掃比較準嗎？
單顆全瓷冠的統合分析顯示，口掃和印模的邊緣密合度沒有顯著差別。準不準更看邊緣有沒有看清楚、修磨形狀，還有試戴時有沒有檢查好。
口掃是什麼？會痛嗎、有輻射嗎？
口掃是用光學掃描記錄牙齒表面，不是 X 光，沒有游離輻射。掃描本身不會痛；做牙套時是因為要修磨、排齦，才會打麻藥。
數位口掃可以完全取代印模泥嗎？
單顆牙套、貼片、齒雕、短的牙橋，多數可以。在我的診所，全口活動假牙、單顆嵌體、硬式咬合板還是咬傳統印模；咬合板要灌石膏模型確認倒凹，切削出來才戴得進去。
口掃前為什麼要在牙齒旁邊塞線？
那是排齦線，把牙齦輕輕推開，讓牙套的邊緣露出來。口掃靠光，看不到被牙齦蓋住的地方，所以排齦和止血要做好，掃出來的邊緣才清楚。
貼片可以用口掃做嗎？
可以。貼片的邊緣多半在牙齦上或牙齦線附近，口掃很適合。掃完可以院內切削，或傳給技師手工堆瓷。
口掃要另外收費嗎？
各診所不同，可以在諮詢時問清楚口掃是不是包含在療程費用裡。在我的診所，牙套的價格不會因為用口掃或印模而不同。
很容易想吐，做牙套一定要咬印模嗎？
多數單顆牙套可以用口掃，不用咬一大口矽膠；掃的時候也可以隨時停下來休息。先跟醫師說你容易想吐，一起安排。
參考文獻
1. Tsirogiannis P, Reissmann DR, Heydecke G. Evaluation of the marginal fit of single-unit, complete-coverage ceramic restorations fabricated after digital and conventional impressions: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2016;116(3):328-335.e2. PubMed
2. Tabesh M, Nejatidanesh F, Savabi G, Davoudi A, Savabi O. Marginal Accuracy of Lithium Disilicate Full-Coverage Single Crowns Made by Direct and Indirect Digital or Conventional Workflows: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Prosthodont. 2022;31(9):744-753. PubMed
3. Ciou WJ, He WH. Identification of optimal gingival displacement widths, finish line depths, and preparation designs for digitally scanned single crowns: An in vitro study. J Prosthet Dent. 2024;132(6):1285.e1-1285.e10. PubMed
4. de Paris Matos T, Wambier LM, Favoreto MW, Rezende CEE, Reis A, Loguercio AD, Gonzaga CC. Patient-related outcomes of conventional impression making versus intraoral scanning for prosthetic rehabilitation: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2023;130(1):19-27. PubMed
5. Yuzbasioglu E, Kurt H, Turunc R, Bilir H. Comparison of digital and conventional impression techniques: evaluation of patients' perception, treatment comfort, effectiveness and clinical outcomes. BMC Oral Health. 2014;14:10. PubMed
6. Pesce P, Nicolini P, Caponio VCA, Zecca PA, Canullo L, Isola G, Baldi D, De Angelis N, Menini M. Accuracy of Full-Arch Intraoral Scans Versus Conventional Impression: A Systematic Review with a Meta-Analysis and a Proposal to Standardise the Analysis of the Accuracy. J Clin Med. 2024;14(1):71. PubMed
研究數字為原文摘要所述，個人狀況以檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
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