假牙費用｜延伸 牙橋的問題
- 1牙橋不是不好：研究顯示 10 年後約 89% 的牙橋還在用。
- 2但同一份研究也顯示，10 年都沒有任何問題的只有約 71%。最常出事的不是中間那顆假牙，而是兩邊的橋墩：蛀牙、鬆脫、牙根裂開。
- 3後悔的人，多半是為了補一顆，磨了兩顆健康的牙，後來橋墩又壞掉。選對適合的人、每天把橋下清乾淨，牙橋可以用很久。
「醫師，我十年前做的牙橋，現在一邊會痛、一直臭，是不是當初不該做牙橋？」
這種時候，我會先請你不要急著責怪當初的決定。牙橋是很成熟的做法，很多人用了十幾二十年都好好的。
但牙橋確實有它固定會出問題的地方。知道它會在哪裡壞，就知道怎麼顧、什麼時候該回來。
01研究怎麼說：牙橋可以用多久？
研究怎麼說
一篇整理至少追蹤 5 年研究的系統性回顧：傳統牙橋 10 年存活率約 89.1%，但 10 年都沒有任何併發症的「成功率」只有約 71.1%（Tan 2004）。
10 年內最常見的問題：黏著鬆脫約 6.4%、材料斷裂約 3.2%、橋墩蛀牙導致牙橋失敗約 2.6%、橋墩牙斷裂約 2.1%。
黃醫師怎麼看：「還在用」和「都沒出事」差了快兩成。差的那兩成，很多是補過、修過、根管過才繼續用的。牙橋能撐久，靠的是早點發現小問題。
牙橋很少整座壞掉，通常是橋墩先出事。
02牙橋最常見的 5 個問題
- 橋墩蛀牙牙冠邊緣出現細縫，黏著劑慢慢被溶掉，細菌鑽進去。牙套蓋著，常常蛀很深才發現。
- 單邊鬆脫牙橋只鬆一邊時最危險：另一邊還黏著，所以你不覺得掉，但鬆的那邊每咬一次就把口水和細菌壓進去，底下很快蛀空。
- 橋墩神經出問題修磨對神經是一次刺激，橋墩比單顆牙冠更容易在幾年後神經壞死，需要從牙套上開洞做根管。
- 牙根裂開抽過神經、剩下的牙比較少的橋墩，長期受力可能裂開，裂到牙根通常就保不住。
- 橋下卡食物、臭中間那顆假牙底下貼著牙齦，用一般牙線穿不過去，沒清乾淨就會臭、牙齦發炎。
03出現這些徵兆，要回來檢查
牙橋要回診的徵兆
- 咬東西時，牙橋有一點點動，或感覺有水被擠進去
- 有一顆橋墩咬下去痛，或自己會痛、晚上痛
- 一直有臭味、苦味，牙線一穿就有味道
- 橋墩旁邊的牙齦紅腫、流血，或長出小膿包
- 冷熱、甜的開始會酸
- 牙齦退縮，看到牙套邊緣黑一條
其中「會動、有水擠進去」最要緊，常常就是單邊鬆脫，越早拆下來處理，橋墩越有機會保住。
牙橋會動，就算不痛，也要當急事處理。
04牙橋掉了、壞了，怎麼辦？
牙橋出問題之後
- 整座掉下來帶著牙橋回診
不要自己用快乾膠黏回去。我會先檢查底下的牙，沒蛀、沒裂才考慮重新黏；常常掉下來的牙橋裡面已經蛀空了。 - 單邊鬆脫、會動拆下來檢查
多半要切開拿掉，看兩顆橋墩的狀況，再決定重做。拆假牙的過程看拆假牙會痛嗎。 - 橋墩蛀了但還留得住處理後重做
清蛀牙、需要時根管、牙樁或牙冠增長，再做新的牙橋。 - 一顆橋墩保不住重新規劃
拔掉以後缺牙變兩顆，延長牙橋風險更高，這時候多半改成植牙或植牙撐的牙橋。
05怎麼讓牙橋用得久？
牙橋每天要做的三件事
- 用超級牙線或牙間刷清橋體底下，一般牙線穿不過去，方法看牙橋怎麼清潔
- 每半年回診，檢查邊緣、拍 X 光看橋墩底下有沒有蛀
- 夜間磨牙的人戴咬合板，在我的診所硬式咬合板 15,000 元
在我的診所，全瓷牙橋保固 1 年，條件是每年回診一次；咬冰塊、啃骨頭、外傷不算。保固細節看牙醫保固總表。
06當初該不該做牙橋？
如果你正在考慮牙橋，最重要的一題是：兩顆橋墩本來就需要做牙冠嗎？
什麼情況做牙橋比較不會後悔
兩種做法的完整比較，看缺一顆牙，做牙橋好還是植牙好。
07黃醫師的結論
牙橋不是不好，它的弱點是橋墩。
選對人、清乾淨、早點發現鬆動和蛀牙，牙橋可以用很久；為了補一顆而磨兩顆健康的牙，才是最常見的後悔。
如果你的牙橋已經會動、一直臭，拍照用 LINE 問我，或直接來檢查，越早處理，橋墩越有機會保住。
08常見問題
牙橋真的不好嗎？
不是。研究顯示牙橋 10 年存活率約 89%；但 10 年都沒有任何問題的約 71%，問題多半出在橋墩蛀牙、鬆脫或牙根裂開。隔壁牙本來就需要做牙冠時，牙橋是很合理的選擇。
牙橋可以用一輩子嗎？
有人可以用二十年以上，但時間越長，橋墩出問題的機會越高。每天清潔橋體底下、每半年回診拍 X 光，能讓牙橋用得最久。
牙橋掉了怎麼辦？
把牙橋帶回診所，不要自己用快乾膠黏回去。要先檢查底下的牙，沒蛀、沒裂才考慮重新黏；常常掉下來的牙橋裡面已經蛀空了。
牙橋咬東西會痛是什麼原因？
可能是咬合太高、橋墩神經發炎、橋墩牙根裂開或單邊鬆脫。咬合太高調整就好；其他原因要拍 X 光檢查。
牙橋壞了可以改植牙嗎？
可以。橋墩保不住時，缺牙會從一顆變兩顆，延長牙橋的風險更高，多半會改成植牙或植牙撐的牙橋。
延伸閱讀
參考文獻：Tan K, et al. Clin Oral Implants Res 2004;15:654-666（PMID 15533126）
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師
日本LH矯正系統訓練結業
台灣SOV舒服美 隱形矯正認證
美國Invisalign 隱適美矯正認證
2024年百大牙醫
新竹縣牙醫師公會理事
新竹縣尖石鄉嘉興國小巡迴醫師
（衛服部偏鄉醫療資源不足地區改善方案）
