01｜是什麼
牙根吸收是什麼？為什麼矯正會讓牙根變短
牙齒會移動，是因為牙根推過去的那一側，骨頭被身體慢慢吸收；被拉開的那一側，再長出新骨頭。這個「一邊吸收、一邊長回來」的過程，就是矯正的原理。
問題是，負責吸收骨頭的細胞，有時候也會順便吸收一點牙根。最容易被吃掉的是牙根最尖端，所以吸收之後，牙根看起來變短、尖端變鈍。
牙根吸收是根尖變短、變鈍；牙冠不會改變，骨頭還撐著。
牙根被壓住的那一側，牙周韌帶（包住牙根、連接骨頭的薄薄一層纖維）會缺血、發炎，身體派細胞來清理，順便吸收骨頭和一部分牙根表面。牙根表面的小凹洞，力量拿掉後多半能自己修補；但根尖被吸收掉的那一段，不會再長回來。
所以我常跟病人說：牙根吸收是矯正「發炎反應」的副作用，不是牙齒蛀掉，也不是骨頭沒了。它跟矯正本身綁在一起，任何人、任何矯正器都可能發生，差別只在多少。
牙根會短一點，是牙齒在動的代價；短多少，才是重點。
02｜多常見
牙根吸收多常見？會痛嗎？自己感覺得到嗎
先說最多人問的：牙根吸收不會痛。矯正時的酸痛，是牙周韌帶發炎造成的，跟牙根有沒有變短沒有關係。
牙根吸收也看不到、摸不到、咬起來沒感覺。牙冠的樣子不會變，要拍 X 光比較矯正前後的牙根長度，才知道有沒有吸收、吸收多少。
343 位成人矯正前後的 X 光：上排六顆前牙平均變短 0.94 mm，每個人最嚴重的那顆平均 2.39 mm；40% 的大人至少有一顆牙變短 2.5 mm 以上。[2]另一個 247 位病人的研究，固定矯正開始後約 12 個月，有 20.2% 的人至少一顆門牙變短超過 2 mm、5.3% 的人超過 4 mm。[5]
數字看起來有點嚇人，但要放在整根牙根裡看：短 1、2 毫米，被吸收的是最尖端那一小段，對牙齒的支撐影響很小。真正要擔心的，是少數變短很多的人，所以重點是早點找出他們。
牙根吸收「不會」讓你感覺到
✓ 牙齒外觀、顏色不會變
✓ 咬東西的感覺一樣
✓ 多數人一輩子都不知道自己有
要靠 X 光才看得到
• 牙根比矯正前短
• 最常見：上排門牙
• 嚴重的才會讓牙齒變得比較會晃
矯正期間的酸痛怎麼處理，看矯正會痛多久；牙齒在矯正中晃晃的是不是牙根出問題，看矯正時牙齒鬆動正常嗎。
牙根吸收不痛，所以不能等它痛，要靠 X 光去找。
03｜誰風險高
哪些人比較容易牙根吸收？
牙根吸收跟兩件事有關：你本來的牙根條件，以及矯正要讓牙齒走多遠、怎麼走。
整理 28 篇系統性回顧的總結：固定矯正、太大的力、把牙齒往骨頭裡壓（壓入）、讓牙根大角度轉動（扭力）、療程拉長、拔牙矯正，以及牙根尖要移動很遠（特別是上排門牙），都會讓牙根吸收更多、更常見；其他大部分因素，證據還不夠。[1]巴西 1,049 位病人的研究，嚴重吸收（超過牙根三分之一）佔 14.5%，拔四顆小臼齒的人風險約 6.4 倍、牙根本來就呈三角形（短而尖）的約 4.7 倍、矯正前就已經有吸收的約 4.5 倍。[3]
有一點跟直覺相反：一個 290 位病人的研究發現，矯正開始後約 6 個月，牙根比較長、比較細的側門牙，反而比較容易吸收；但所有找得到的因素加起來，也只能解釋不到四分之一的差異。[4]我必須誠實說：這些因素加起來，還是很難事先準確預測誰會吸收多少。有些人條件都不好卻沒事，有些人看起來一切正常卻吸收比較多，可能跟個人體質有關。所以除了事先評估，中途追蹤一樣重要。
風險比較高
我會怎麼做
牙根條件
風險比較高
牙根細長、彎曲，根尖呈三角形或像吸管；矯正前就有吸收
我會怎麼做
矯正前 X 光先看，跟你說清楚
以前的牙齒
風險比較高
門牙受過撞擊；家人矯正時牙根吸收明顯
我會怎麼做
請你主動告訴我，納入評估
移動方式
風險比較高
門牙要往後收很多、往骨頭裡壓、大角度轉動
我會怎麼做
用輕的力，能不動的就不動
療程
風險比較高
拔牙矯正、療程拖很長
我會怎麼做
設定合理目標，不無限延長
門牙受過撞擊、家族有人牙根吸收明顯，常被列為要小心的因素；但研究之間的結果不一致，有的研究發現有關、有的沒有。抽過神經（根管治療）的牙，以前常被認為會比較容易吸收，成人研究反而發現它吸收得比較少。[2]
牙根條件先天決定一半，矯正怎麼動決定另一半。
04｜隱形 vs 固定
隱形牙套比較不會牙根吸收嗎？
很多人以為隱形牙套「力量比較小」，所以不會吸收。研究看起來，隱形牙套的確平均比較少，但不是零。
2025 年整理 10 篇研究、共約 575 位病人的統合分析：隱形牙套組的門牙牙根吸收比固定矯正少，上排正中門牙平均少 0.64 mm、下排正中門牙平均少 0.26 mm；但各研究差異很大，作者也說這個差距在臨床上有多大意義，還需要更多研究確認。[9]
我自己的看法：差別主要來自做的病例不一樣。隱形牙套多半做比較簡單、移動距離比較短的病例；要拔牙、牙根要大幅移動的，常常本來就用固定矯正。所以不要為了怕牙根吸收硬選隱形，要看你的牙齒適合哪一種。
隱形牙套
• 研究平均吸收比較少• 一樣要拍 X 光追蹤
• 大範圍移動、拔牙病例較難控制
• 在我的診所：SOV、隱適美
固定矯正
• 牙根移動、關拔牙空間控制較好• 移動越多，吸收風險越高
• 用輕的力、照約回診
• 在我的診所：傳統綁線、金屬自鎖
自鎖式和隱形牙套怎麼選，看自鎖式矯正 vs 隱形矯正；各種方式的費用，看矯正費用。
選矯正器看的是你的牙齒，不是看哪一種比較不會吸收。
05｜X 光追蹤
牙根吸收怎麼檢查？X 光什麼時候拍
牙根吸收只能靠 X 光看。我的診所的做法分三個時間點：
矯正前先看牙根形狀，中途追蹤一張，發現變短就暫停、調整計畫。
STEP 1
矯正前：看牙根本來長什麼樣子
拍全口 X 光，看牙根長短、形狀、有沒有本來就吸收、受過撞擊的牙。這是之後比較的基準。
矯正諮詢與 X 光在我的診所不收費
STEP 2
開始後 6～12 個月：追蹤一張
矯正器排平牙齒一段時間後，再拍一張看上排門牙的牙根。早期就有吸收的人，後面比較容易繼續吸收。
已經有吸收的，之後約每 3～6 個月再看一次
STEP 3
拆矯正器前：最後確認
結束前再看一次，記錄最後的牙根長度，之後回診有需要可以比對。
拆矯正器的流程看拆牙套那篇
247 位病人在固定矯正開始前、約 6 個月、約 12 個月各拍一次門牙 X 光：前 6 個月已經有一顆牙吸收超過 1 mm 的人，接下來 6 個月再吸收超過 1 mm 的風險約高 3.8 倍；而事先找得到的風險因素，只能解釋不到 10% 的差異。[5]
這就是為什麼我不只在一開始看。開始後半年到一年的那一張最有用，它能把「會吸收的人」提早找出來。要拍什麼 X 光、要不要電腦斷層，我會依你的狀況決定，不是每個人都要拍斷層。
拆矯正器那天要做什麼，看拆牙套會痛嗎、流程是什麼。
牙根吸收越早發現，越有機會停在小小的程度。
06｜發現了怎麼辦
矯正中發現牙根吸收，怎麼辦？
發現牙根變短，不用恐慌，也不是一定要停止矯正。要看吸收多少、還剩多少療程。
40 位矯正 6 個月後發現上排門牙有初期吸收的病人，一半照原計畫繼續、一半暫停 2～3 個月再繼續：有暫停的那組，牙根吸收的量明顯比較少。[6]整理多篇系統性回顧也認為，避免太大、不停的力，加上定期追蹤和必要時暫停，對已經發生吸收的病人有幫助。[1]
我的做法是分級處理。輕微的，繼續做但力量放輕；明顯的，暫停 2～3 個月（矯正器留在牙齒上、但不再加力），再拍一次確認；吸收很多的，我會跟你討論把目標改小、提早結束，保住牙根比把牙齒排到最完美更重要。
根尖變鈍、短一點點
• 繼續矯正• 力量放輕
• 下次再拍一張追蹤
短了一截、還在進行
• 暫停加力 2～3 個月• 重新檢查移動計畫
• 暫停後再拍 X 光
短到接近牙根三分之一
• 討論縮小目標• 考慮提早結束
• 結束後顧好牙周、戴好維持器
暫停或調整計畫，會讓療程拉長一些。矯正時間為什麼會延長，看牙齒矯正要多久。
發現吸收時，停下來不是失敗，是保護牙根。
07｜長期預後
牙根吸收會恢復嗎？以後會不會鬆掉、掉牙
已經吸收掉的根尖不會長回來。但好消息是：矯正器一拆、不再推牙齒，吸收通常就停了。
100 位矯正中出現牙根吸收的病人，拆掉矯正器平均 14.1 年後回來檢查：拆掉之後牙根沒有再明顯變短，只有吸收邊緣變得比較平滑；牙齒變得過度鬆動的只有 2 例。[7]另一個研究追蹤上排門牙吸收很嚴重的 36 位病人（139 顆牙），矯正後 10～25 年：多數牙齒穩定；牙根短於 10 mm 的牙，晃動度明顯比較高，而且會隨年紀慢慢增加；牙根還有 10 mm 以上、牙周健康的牙，長期都很穩。[8]
所以牙根吸收會不會讓你掉牙，關鍵不只在牙根剩多長，更在於牙周有沒有顧好。牙根短一點的牙，再加上牙周病讓骨頭流失，才容易出問題。我會請牙根比較短的人，維持器乖乖戴、定期洗牙和檢查。身為植牙專科醫師，我也要說清楚：牙根變短的牙，不是拔掉改植牙的理由，只要牙周健康、咬合沒有特別撞到，它就能繼續用。
臨床上常引用的估計是：門牙根尖短 3 mm，對牙齒支撐的影響，大約等於牙齦邊緣的骨頭少 1 mm。因為牙根越靠近尖端越細，根尖那一段負責的支撐面積本來就比較小。
換句話說，根尖短一點，比牙周病讓骨頭從上面往下掉，影響小得多。這也是為什麼我比起牙根短了多少，更在意你的牙周和骨頭。
牙齒為什麼會晃、晃到什麼程度要處理，看牙齒鬆動還能救嗎；矯正和牙齦、骨頭的關係，看矯正會讓牙齦萎縮嗎。
牙根短一點不可怕，牙根短又沒顧牙周才可怕。
08｜是不是疏失
牙根吸收是醫療疏失嗎？
這是很多人在網路上問的問題。我的回答是：有牙根吸收，不等於醫師做錯。
牙根吸收是矯正已知、而且沒辦法完全避免的風險，就算用輕的力、照規矩做，還是可能發生。所以矯正前的知情同意，通常會把它列進去；臨床上比較在意的是：矯正前有沒有拍 X 光評估、有沒有告訴你風險、療程中有沒有追蹤、發現之後有沒有處理。
我的診所的矯正同意書，把牙根吸收寫在風險裡，也寫明明顯吸收時可能暫停、調整目標或提早結束。你在任何一家診所矯正，都可以主動問：「我的牙根條件怎麼樣？中途會不會拍 X 光追蹤？」會回答這些的醫師，比較讓人放心。
矯正前可以問醫師
? 有沒有本來就吸收的牙？
? 中途什麼時候拍 X 光追蹤？
? 發現吸收的話會怎麼處理？
你要主動告訴醫師
• 家人矯正時牙根吸收明顯
• 以前矯正過（二次矯正）
• 有在吃的藥、全身疾病
同意書全文看固定矯正說明暨同意書、隱形矯正說明暨同意書；第一次諮詢可以問什麼，看矯正諮詢要問什麼。
有吸收不等於做錯；沒評估、沒追蹤，才需要問清楚。
09｜自己可以做什麼
矯正中，你可以怎麼保護牙根
牙根吸收大部分取決於體質和移動方式，但有幾件事，你做得到：
照約回診
固定矯正約 4～8 週、隱形約 6～10 週回來一次。拖太久沒回來，問題也拖著沒被發現。
照指示戴橡皮筋、牙套
不要自己加戴、多掛幾條想讓牙齒「快一點」，力量太大反而傷牙根。
別咬硬物、保護門牙
運動容易撞到嘴巴的，戴護牙套。門牙受撞擊，要盡快告訴我。
把牙周顧好
牙根短一點不要緊，牙周病讓骨頭流失才要緊。矯正器周圍要刷乾淨，定期洗牙。
矯正中出現下面這些情況，不用等下次回診，先打電話或 LINE 跟我說：
這幾天內聯絡
• 門牙被撞到、摔到• 某一顆牙晃得比其他牙明顯
• 牙齦腫、流膿
不用擔心
• 每次調整後酸痛 1～3 天• 牙齒全部輕微晃晃的
• 咬東西暫時無力
不求快，是保護牙根最簡單的方法。
10｜常見問題
矯正牙根吸收常見問題
牙根吸收是什麼？
矯正推動牙齒時，身體在吸收骨頭的同時，也吸收了一部分牙根，最常見的是根尖變短、變鈍，以上排門牙最常發生。多數人只短一點點，不影響使用。
牙根吸收會痛嗎？
不會。牙根吸收不痛、不酸，也看不出來，要拍 X 光比較矯正前後才知道。矯正時的酸痛是牙周韌帶發炎，跟牙根吸收無關。
為什麼矯正牙根會被吸收？
牙根被壓住的那一側，牙周韌帶會發炎，身體派細胞來清理骨頭，也會吸收一部分牙根。力量越大、牙齒走得越遠、療程越長，吸收越多；牙根本來短、尖、彎的人風險也比較高。
牙根吸收能恢復嗎？
牙根表面的小凹洞多半能自己修補，但根尖被吸收掉的那一段不會長回來。好消息是矯正器拆掉後，吸收通常就停了，研究追蹤 14 年也沒有繼續變短。
牙根吸收會不會掉牙？
多數不會。研究顯示牙根還有 10 mm 以上、牙周健康的牙，長期都很穩定；牙根短於 10 mm 的牙比較會晃，要特別顧好牙周、戴好維持器。
隱形牙套比較不會牙根吸收嗎？
研究平均比固定矯正少一點，但一樣會發生，也一樣要拍 X 光追蹤。差別部分來自隱形牙套多半做比較簡單的病例，選矯正方式要看你的牙齒適合哪一種。
矯正中多久要拍一次 X 光看牙根？
我的診所會在矯正前拍、開始後約 6～12 個月追蹤一次、拆矯正器前再確認；高風險的人會更早、更常拍。X 光在我的診所不收費。
牙根吸收是醫療疏失嗎？
不一定。牙根吸收是矯正已知、無法完全避免的風險。比較該問的是：矯正前有沒有評估牙根、有沒有說明風險、療程中有沒有追蹤、發現後有沒有暫停或調整。
黃醫師的結論
矯正會讓牙根短一點，這是牙齒在動的代價，多數人只短 1 毫米左右，不痛、不影響使用。真正要注意的，是少數吸收比較多的人。
所以我做三件事：矯正前拍 X 光看牙根，開始後半年到一年再追蹤一張，發現變短就暫停、減力、必要時把目標改小。拆掉矯正器之後吸收通常就停了，接下來顧好牙周、戴好維持器，牙齒就能用很久。想知道自己的牙根條件，可以先來做矯正評估，諮詢和 X 光都不收費。
牙根吸收避不掉，但看得到、停得住。
參考文獻
1. Yassir YA, McIntyre GT, Bearn DR. Orthodontic treatment and root resorption: an overview of systematic reviews. Eur J Orthod. 2021;43(4):442-456. PubMed
2. Mirabella AD, Artun J. Prevalence and severity of apical root resorption of maxillary anterior teeth in adult orthodontic patients. Eur J Orthod. 1995;17(2):93-99. PubMed
3. Marques LS, Ramos-Jorge ML, Rey AC, Armond MC, Ruellas AC. Severe root resorption in orthodontic patients treated with the edgewise method: prevalence and predictive factors. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010;137(3):384-388. PubMed
4. Smale I, Artun J, Behbehani F, Doppel D, van’t Hof M, Kuijpers-Jagtman AM. Apical root resorption 6 months after initiation of fixed orthodontic appliance therapy. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005;128(1):57-67. PubMed
5. Artun J, Smale I, Behbehani F, Doppel D, Van't Hof M, Kuijpers-Jagtman AM. Apical root resorption six and 12 months after initiation of fixed orthodontic appliance therapy. Angle Orthod. 2005;75(6):919-926. PubMed
6. Levander E, Malmgren O, Eliasson S. Evaluation of root resorption in relation to two orthodontic treatment regimes. A clinical experimental study. Eur J Orthod. 1994;16(3):223-228. PubMed
7. Remington DN, Joondeph DR, Artun J, Riedel RA, Chapko MK. Long-term evaluation of root resorption occurring during orthodontic treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1989;96(1):43-46. PubMed
8. Jönsson A, Malmgren O, Levander E. Long-term follow-up of tooth mobility in maxillary incisors with orthodontically induced apical root resorption. Eur J Orthod. 2007;29(5):482-487. PubMed
9. Darvizeh A, González Sánchez JA, Doria Jaureguizar G, Quevedo O, de la Iglesia Beyme F, Elmsmari F, Del Fabbro M. External Apical Root Resorption Following Orthodontic Treatment with Clear Aligners Versus Fixed Appliances: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dent J (Basel). 2025;13(12):580. PubMed
研究數字為原文摘要所述，個人狀況以 X 光檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
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