治療案例 × 牙冠增長＋陶瓷貼片
「我的牙齒看起來短短的、方方的，做貼片把它加長就好了嗎？」
不一定。牙齒看起來短，常常不是牙齒短，是牙齦蓋太多；只往下加長，牙齒會變得又長又暴。
- 1這位病人原本牙齒比較短，沒有什麼蛀牙。
- 2先做 DSD 數位微笑設計算出理想比例，再修整牙齦（美觀牙冠增長），讓牙齒往上「長」回正常比例。
- 3牙齦穩定後，只修磨一點牙齒表面，做上顎 8 顆美白貼片，形狀和顏色一起調整。
案例資料卡
- 病人狀況
- 牙齒比例偏短，沒有什麼蛀牙
- 主要問題
- 牙齒短小、牙齦線不整齊、牙齒顏色不均
- 做了什麼
- DSD 數位微笑設計 → 美觀牙冠增長 → 少量修磨 → 上顎 8 顆陶瓷貼片
- 費用參考
- 8 顆 149,000 元（一般）或 200,000 元（仿真，含 DSD）＋美觀牙冠增長 15,000 元／顆；實際費用依顆數與評估結果，諮詢時會給明細
- 保固
- 貼片 1 年（從黏著那天起算），條件是定期回診
治療前
治療後01原本的狀況
這位病人的困擾是牙齒「看起來短」。門牙寬度沒有問題，但長度不夠，寬長比例跑掉，整排看起來方方的、小小的。
牙齒看起來短，常見有兩種原因：一種是牙齒本身被磨短，一種是牙齦蓋住太多牙齒。兩種的治療方向剛好相反。
「牙齒好短」其實可能是
- 牙齒邊緣磨平、有缺角牙齒真的變短了，要往下補長度。
- 牙齒邊緣正常，但牙齦蓋很低牙齒其實不短，是被牙齦遮住；要往上把牙齦修高。
- 笑起來牙齦露很多、牙齒很小常常是牙齦問題，加長牙齒只會讓嘴唇更難閉。
門牙長度和露多少才好看，可以看門牙太長或太短怎麼辦。
牙齒短，先問是牙齒短，還是牙齦長。
02有哪些選項？我為什麼選這個
同樣是「讓牙齒看起來長一點」，有三種做法。
三種做法的差別
- 只做貼片，往下加長最快，但有風險
牙齒變長了，比例卻還是怪；加太多會影響閉嘴、發音和咬合。 - 只修牙齦，不做貼片適合形狀顏色都滿意的人
牙齒比例改善了，但顏色不均、形狀不齊的問題還在。 - 先牙冠增長，再做貼片這個案例的做法
牙齦往上修回正確位置，貼片再把形狀和顏色一起調好。
美觀牙冠增長是一個小手術：把多出來的牙齦（必要時加上一點點骨頭）修掉，讓牙齒露出原本該露的長度。它和只用雷射或刀片修牙齦不一樣，修牙齦只動軟組織，牙齦有機會長回來。
這位病人除了短，顏色也不均，又沒有什麼蛀牙，所以牙冠增長之後接貼片，一次把比例、形狀、顏色處理好。牙冠增長術的細節看牙冠增長術是什麼。
貼片解決形狀和顏色，牙冠增長解決比例；比例錯了，貼片做再漂亮也是錯的。
03治療過程
- DSD 數位微笑設計拍照、口掃，先在電腦裡算出每顆牙該多長、多寬，牙齦線要修到哪裡。
- 美觀牙冠增長照設計修整牙齦，讓牙齒比例回到正常。
- 等牙齦穩定牙齦修完要等它長穩，邊緣位置固定了，才做貼片。
- 少量修磨牙面因為沒有什麼蛀牙，只修磨一點牙齒表面，留在琺瑯質裡。
- 上顎 8 顆美白貼片試戴確認後黏著，黏好當天就能正常吃。
這組用的是超薄陶瓷貼片。在我的診所，超薄的貼片材料走 e.max 壓鑄（Press）或氧化鋯，而且一定先做口內 mock-up（把設計好的形狀暫時做在你嘴裡，一顎 20,000 元），戴著確定不會太暴才往下做。
為什麼是 8 顆？笑的時候，大部分人會露到第一小臼齒，也就是從中間往兩邊數第 4 顆。只做前面 6 顆，顏色和弧度在第 7、8 顆會斷掉。
做貼片的順序永遠是：先牙齦，再牙齒。
04費用怎麼算
這類案例的費用組成（我的診所）
- 諮詢、X 光、DSD 初步設計免費先確定是牙齒短還是牙齦長
- 美觀牙冠增長15,000 元／顆照實際修整的顆數算
- 上顎 8 顆一般等級貼片149,000 元不含 DSD
- 上顎 8 顆仿真貼片200,000 元含 DSD
- 單顆陶瓷貼片25,000 元／顆不到 8 顆時照顆數算
- 口內 mock-up20,000 元／顎超薄、免磨必做
實際費用依顆數與評估結果，諮詢時會給明細。
多花在牙齦的那一步，是讓貼片看起來不像貼片的關鍵。
05你的情況跟他像嗎？
對照看看
- 牙齒看起來短、方，寬度和長度比例不對。
- 笑起來牙齦露比較多，或牙齦線高低不齊。
- 牙齒顏色不均、偏黃，想一起改善。
- 沒有明顯蛀牙，牙齦健康。
- 牙齒排列大致整齊，沒有明顯暴牙。
牙齦高低不齊有好幾種處理方式，看牙齦高低不一怎麼辦；貼片整體的價格與修磨量，看陶瓷貼片完整指南。
牙齦線是笑容的畫框，框歪了，畫再漂亮也歪。
06黃醫師的結論
這個案例的重點不是 8 顆貼片，是先找出牙齒為什麼看起來短。
找對原因，牙冠增長把比例拉回來，貼片只要修一點點就能把形狀和顏色做好。原因找錯，貼片只會越做越長、越做越厚。
更多前後對照在陶瓷貼片臨床案例；想評估自己適不適合，看竹北陶瓷貼片。
笑容好不好看，比的是比例，不是牙齒白不白。
07常見問題
牙齒短可以只做貼片把它加長嗎？
要先分清楚是牙齒被磨短，還是牙齦蓋太多。牙齒真的短可以往下補；牙齦蓋太多的話，往下加長會讓牙齒變得又長又暴，先做牙冠增長比較對。
美觀牙冠增長多少錢？
在我的診所是 15,000 元／顆，照實際修整的顆數算。
牙冠增長完多久可以做貼片？
要等牙齦長穩、邊緣位置固定才做。實際間隔看每個人癒合的狀況，術後照顧可以看牙冠增長術那篇。
上顎 8 顆貼片多少錢？
一般等級 8 顆 149,000 元（不含 DSD）；仿真貼片 8 顆 200,000 元（含 DSD）。DSD 初步設計免費。
做貼片一定要磨牙嗎？
這個案例因為沒有什麼蛀牙，只修磨一點牙齒表面。要磨多少看牙齒位置和顏色，一般微創貼片只修在琺瑯質裡。
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