新竹竹北植牙・全口重建・矯正・美學修復
新竹竹北 橙蒔美學牙醫|3D 齒雕(陶瓷嵌體)
新竹竹北 3D 齒雕|陶瓷嵌體一顆 23,000,蛀牙太大不一定要做牙套
「醫生說蛀牙太大,樹脂補不住,要做牙套,可是我不想磨那麼多。」
這種時候,3D 齒雕就是中間的選擇:只把缺掉的地方用一整塊陶瓷補回來,黏在牙齒上,不必把整顆牙磨小一圈。在新竹竹北,我的診所用口掃機和院內的切削機做齒雕,條件適合的牙齒可以當天完成。
價格一覽
3D 齒雕(嵌體/高嵌體)
23,000
後牙全瓷冠
23,000
前牙全瓷冠
25,000
保固
1 年
齒雕諮詢
免費
單顆價格,新台幣,健保不給付。保固從黏上那天起算。需要先做根管治療或其他處理的,檢查後另外說明,以書面報價為準。
WHAT IS IT
3D 齒雕是什麼?
先講結論
3D 齒雕就是「陶瓷嵌體」,英文叫 Bonded Porcelain Restoration(BPR)。用口掃機掃描牙齒,在電腦上設計形狀,再用一整塊陶瓷切削出來,最後用樹脂黏著劑和牙齒黏成一體。它介於「樹脂補牙」和「牙套」之間。
3D 齒雕
嵌體約磨掉 5~27%
把缺的部分在嘴巴外面做好,再黏回去。形狀、接觸點和咬合面都可以在電腦上做到位;牙壁薄就順便把牙尖蓋住。
磨掉多少的數字來自 Edelhoff 與 Sorensen 2002 年的研究:他們把後牙用不同設計修磨後秤重,嵌體類設計約磨掉 5.5%~27.2% 的牙冠,全冠則是 67.5%~75.6%。
能留下來的牙齒,就不要磨掉。磨掉的,就再也長不回來。
WHO IS IT FOR
哪些牙齒適合做 3D 齒雕?
🦷
蛀在牙縫
牙縫的蛀牙用樹脂補,很難補出牙齒原本的弧度和接觸點,容易塞食物、再蛀。齒雕在嘴巴外面做好,形狀可以做到很準。
💥
牙齒崩一角
吃東西咬到硬物崩掉一塊,範圍大到樹脂撐不住時。
🔁
舊銀粉、舊補綴要換
很久以前補的銀粉或大片樹脂,邊緣出現縫隙、底下又蛀了。
📉
牙齒磨耗很嚴重
長期磨牙、咬合面磨平,需要把高度補回來時,可以用高嵌體一顆一顆重建。
前牙也有「齒雕」:陶瓷貼片其實就是黏在前牙表面的一片齒雕。想改善前牙顏色和形狀,可以看竹北美白貼片。
BETWEEN TEETH
為什麼牙縫的大蛀牙,樹脂很難補好?
牙縫蛀牙最麻煩的,是要把「兩顆牙之間那一面」補回原本的樣子。
鄰接面是弧形的
牙齒側面是鼓起來的弧面,兩顆牙只在一個小點輕輕碰在一起。這個接觸點補鬆了會塞牙縫,補得太緊牙線過不去。
邊緣嵴很難堆
咬合面靠牙縫那一圈小小的「堤防」(邊緣嵴),擋住食物不往牙縫塞。樹脂一層一層堆,很難堆出準確的高度和厚度。
隔片像直的板模
補牙縫要先圍一片薄薄的隔片,像蓋房子的板模。用直的板模要圍出弧形的拱門,本來就很難;就算用比較新的奈米樹脂補法,也不一定補得出來。
齒雕是在電腦上把這一面設計好,再一次切削出來,弧度和接觸點都可以先調好,再黏回牙齒上。洞小的牙縫蛀牙,樹脂還是很好用;樹脂和齒雕怎麼選,我寫在陶瓷嵌體和補牙差在哪。
牙縫補不回原本的形狀,問題不會停在那顆牙,會變成一直塞牙縫、一直再蛀。
AFTER ROOT CANAL
最後一顆後牙抽過神經、牙冠又很短,一定要做牙冠增長嗎?
很多人最後一顆大臼齒抽完神經,剩下的牙冠又短又矮。這時候要做傳統牙套,常常會卡在「牙套太短、抓不住」。
先做牙冠增長,再做牙套
把牙齒周圍修掉一圈牙齦或骨頭,讓藏在牙肉裡的牙齒露出來,牙套才有足夠的高度抓住。不然牙套太短,咬牛軋糖這類黏的食物就容易被拉下來。牙冠增長術 1.5 萬。
不想做手術:考慮齒雕
齒雕靠的是「黏著」,不是靠牙套的高度卡住,所以牙冠短一點,還是有機會黏得牢。只修掉部分牙齒,把牙尖蓋起來,就能黏上齒雕,保留更多自己的牙齒。
兩條路不是對立的:做了牙冠增長,牙套或齒雕能黏的面積都會變大,也會裝得更牢。抽過神經的後牙,不管選哪一種,都要把牙尖蓋起來保護,詳細可以看根管治療後一定要做牙套嗎?
抽過神經、牙冠很短的大臼齒:修整後的牙齒、模型上的設計,到黏上 3D 齒雕
牙冠短,不一定要再開一刀;能黏得牢,就有機會少磨、少做手術。
COMPARE
3D 齒雕和全瓷冠(牙套),差在哪?
兩種都是在嘴巴外面做好再裝上去,後牙價格在我的診所也一樣,差別在磨掉多少、靠什麼固定。
3D 齒雕(嵌體/高嵌體)
全瓷冠(牙套)
磨掉的牙齒
只磨掉蛀牙和缺損的地方
整顆牙磨小一圈
邊緣位置
多半在牙齦上,好清潔、好檢查
常要放到牙齦邊或牙齦下
靠什麼固定
樹脂黏著,和牙齒黏成一體
形狀卡住+黏著劑
適合
牙壁還夠、蛀牙或裂痕範圍中等
牙齒剩太少、要當牙橋支柱
費用
23,000 元/顆
後牙 23,000、前牙 25,000 元/顆
保固
1 年(從黏上那天起算)
1 年(從裝上那天起算)
做牙套到底要磨掉多少、會不會傷到神經,可以看做牙套要磨多少。齒雕和牙冠一樣是陶瓷,太薄都容易裂;陶瓷要多厚才夠,看e.max 全瓷冠要多厚。
牙齒真的剩太少、需要做全冠的,價格和材質寫在竹北全瓷冠。
能做齒雕就不用磨成牙套;牙壁不夠時,牙套才是比較穩的選擇。
WHEN NOT TO
什麼情況,我會建議改做牙套?
3D 齒雕很依賴「黏得牢」。下面這些情況黏不牢、或牙齒撐不住,我會跟你討論改做全瓷冠。
牙齒剩下太少
大面積缺損、剩下的牙壁又薄又短,黏的面積不夠,也撐不住咬合力。
蛀到牙齦很深
邊緣深到牙齦下,沒辦法把口水、血隔開,黏著劑就黏不好。有時可以先做牙冠增長,再評估。
要當牙橋的支柱
牙橋要承受隔壁缺牙的力量,嵌體的固位力不夠,需要全冠。
嚴重磨牙還沒控制
夜間磨牙的側向力會把黏著層慢慢拉鬆。不是不能做,但要搭配咬合板。
WILL IT FALL OFF
3D 齒雕會掉嗎?可以用多久?
先講結論
做得對,很少掉。Morimoto 等人 2016 年整理 14 篇、追蹤 5 年以上的研究,陶瓷嵌體、高嵌體 10 年存活率約 91%;失敗原因裡,脫落只佔約 1%,最常見的反而是陶瓷斷裂(約 4%)。
會掉的齒雕,通常是下面這幾個環節出了問題:
黏的時候被口水、血弄濕
黏著劑最怕濕氣,一點點口水就會讓黏著力大打折扣。
→ 我用橡皮障把牙齒隔開,在乾燥的環境下黏著。
陶瓷內面沒處理好
陶瓷內面要先酸蝕、塗矽烷,黏著劑才咬得住。
→ 陶瓷和牙面分別處理,再一層一層塗黏著劑、照光,光這一步就要 30~60 分鐘。
牙壁太薄沒有蓋牙尖
薄的牙壁一咬就會微微彎,黏著層被反覆擠壓就會鬆。
→ 牙壁太薄,就把牙尖降低、用高嵌體蓋起來。
咬合太高、晚上磨牙
咬合高一點點,或夜間磨牙的側向力,都會讓黏著層疲勞。
→ 黏好後仔細調咬合;有磨牙習慣的,建議戴咬合板。
如果齒雕真的掉了:把它收好不要丟、不要自己用膠黏回去,盡快回診。陶瓷沒破、底下沒有蛀牙的話,多半可以清乾淨後重新黏回去。
齒雕還有哪些缺點、掉了要怎麼判斷,我整理在3D 齒雕缺點、掉了怎麼辦。
齒雕會不會掉,看的不是陶瓷,是黏著那一個小時有沒有做對。
PROCESS
3D 齒雕怎麼做?一天可以做好嗎?
條件適合的話,可以當天完成(一日齒雕)。如果蛀牙很深、接近神經,要先處理、觀察,或選擇送技工所製作,就會分兩次,中間用暫時材料保護。
STEP 1
檢查
拍 X 光確認蛀牙深度、牙根狀況,判斷適合齒雕還是牙套。
STEP 2
清蛀牙、修形
15~30 分鐘
在放大鏡下把蛀牙清乾淨,修成適合陶瓷切削的形狀。
STEP 3
口掃、設計、切削
當天約幾個小時
口掃幾分鐘就能取得 3D 模型,電腦設計後,機器十幾分鐘就能把陶瓷塊切削出來。
STEP 4
黏著、調咬合
30~60 分鐘
橡皮障隔濕、陶瓷和牙面分別處理後黏著,最後調整咬合、拋光。
當天做好是流程的選擇,不是品質的保證。一天做好的貼片、牙冠和齒雕跟送技工所差在哪,我寫在一日美齒。
PRICE & WARRANTY
新竹竹北 3D 齒雕多少錢?有保固嗎?
一顆 23,000 元
嵌體、高嵌體同價
和後牙全瓷冠同價,所以選齒雕還是牙套,看的是牙齒適合哪一種,不是價錢。需要先做根管治療、牙冠增長的,檢查後另外說明。
固定假牙保固 1 年
從黏上那天起算
3D 齒雕和全瓷冠一樣,算固定假牙,保固 1 年。
齒雕和牙套一樣價錢,所以我只問一件事:你的牙齒適合哪一種。
CASES
新竹竹北 3D 齒雕案例
治療前:大臼齒清完蛀牙,橡皮障隔濕準備黏著
治療後:3D 齒雕黏好,咬合面的形狀和牙縫接觸都補回來
抽過神經的牙齒,只修掉部分牙齒就黏上齒雕,保留更多自己的牙齒
咬裂的牙齒:用齒雕把牙尖蓋起來保護,是拔牙、植牙之前的一個選擇
LOCATION
從新竹市、竹北來做 3D 齒雕
橙蒔美學牙醫在竹北市成功三路 92 號,從竹科、新竹火車站或高鐵新竹站開車約 15 分鐘,有停車場。黃醫師週一、三、五看診,齒雕諮詢免費。
常見問題
3D 齒雕一顆多少錢?
我的診所 3D 齒雕(嵌體、高嵌體)一顆 23,000 元,和後牙全瓷冠同價。需要先做根管治療的,檢查後另外說明。齒雕諮詢免費。
做 3D 齒雕要抽神經嗎?
大多數不用。齒雕只是把缺掉的部分補回來,神經健康就保留。只有蛀牙已經碰到神經、或已經有自己會痛、半夜痛醒這類神經發炎的症狀,才需要先做根管治療。蛀牙很深、接近神經的,我會先處理、觀察,不會為了趕當天完成直接黏上。
3D 齒雕的壽命有多長?
Morimoto 2016 年的統合分析,陶瓷嵌體、高嵌體 5 年存活率 92%~95%、10 年約 91%。存活率不是保證期限,能用多久還是看邊緣有沒有再蛀、咬合穩不穩、有沒有磨牙,以及你怎麼清潔。
3D 齒雕會掉嗎?掉了怎麼辦?
做得對很少掉,研究裡脫落只佔約 1%。真的掉了,把齒雕收好帶回來,不要自己用快乾膠黏;陶瓷沒破、底下沒蛀,多半可以重新黏回去。詳細看3D 齒雕缺點、掉了怎麼辦。
3D 齒雕健保有給付嗎?保險會賠嗎?
健保不給付,是自費項目。商業保險要看保單條款和治療原因,由保險公司審核,我不會先承諾一定會賠。準備哪些資料,可以看3D 齒雕缺點與保險理賠。
3D 齒雕有保固嗎?
有。3D 齒雕和全瓷冠一樣算固定假牙,保固 1 年,從黏上那天起算。
3D 齒雕和全瓷冠差在哪?
齒雕只補缺掉的地方、靠黏著固定;全瓷冠要把整顆牙磨小一圈再套上去。牙壁還夠就做齒雕,牙齒剩太少或要當牙橋支柱才做全冠。全冠的材質與價格看竹北全瓷冠。
3D 齒雕和一般補牙差在哪?
樹脂補牙是在嘴巴裡直接一層一層補,適合小洞;3D 齒雕是在嘴巴外面用一整塊陶瓷做好再黏回去,形狀、接觸點和強度都比較好,適合大洞和牙縫蛀牙。詳細比較看陶瓷嵌體和補牙差在哪。
做 3D 齒雕會痛嗎?
清蛀牙和修形時會打局部麻醉,過程中不太會痛。黏好後幾天內,少數人會有短暫的冷熱敏感,通常會慢慢消失;如果持續痠痛、咬東西痛,要回診檢查。
3D 齒雕有必要嗎?補樹脂不行嗎?
小洞補樹脂就好。蛀得大、舊補牙很大、抽過神經的後牙,樹脂撐不住咬力、容易一直崩,才需要齒雕把缺掉的地方和變薄的牙尖補起來;它比整顆牙套磨得少。
黃醫師的結論
蛀牙大到樹脂補不住,不代表一定要磨成牙套。牙壁還夠的話,3D 齒雕可以留下更多自己的牙齒。
但它很依賴黏著,不是每一顆都適合。第一次來諮詢免費,我會先看 X 光和牙壁的厚度,告訴你適合齒雕還是牙套,再給你書面報價。
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