洗牙｜8／10 健保洗牙規定
- 1一般民眾 12 歲以上，健保半年可以洗一次牙；孕婦、糖尿病、65 歲以上和幾種高風險疾病的人，可以每 3 個月洗一次。
- 2健保是跨診所用雲端紀錄管控，換一家診所也一樣，未滿期限健保不給付。不確定自己上次什麼時候洗，直接問診所查就好。
- 3一般人想 3 個月洗一次可以，只是要自費；已經有牙周病的人，健保有牙周病統合照護，比單純洗牙更完整。
「醫師，我上次洗牙是五月，現在十月底，可以用健保洗了嗎？」
要看上次申報的日期，還沒滿半年的話，健保不會給付。最簡單的方法是掛號時請櫃檯幫你查。
健保洗牙的規定其實不複雜，只是名詞很多、各家說法不一樣。下面我用白話整理：一般人多久洗一次、半年怎麼算、哪些人可以 3 個月洗一次、孕婦要不要錢。洗牙本身在做什麼、要多久，可以先看洗牙是什麼。
01健保規定多久可以洗一次牙？洗牙多久一次免費？
一般民眾 12 歲以上，健保給付的全口洗牙是半年一次。
說「免費」其實不太精確：健保洗牙你還是要付掛號費和部分負擔，只是洗牙這個動作的費用由健保支付。各診所的掛號費不一樣，這裡不寫金額。
健保洗牙頻率整理
- 12 歲以上一般民眾半年一次代碼 91004C
- 懷孕期間的孕婦每 3 個月（90 天）代碼 91017C
- 糖尿病患者每 3 個月（90 天）代碼 91089C
- 65 歲以上、心血管疾病、洗腎、使用骨鬆藥物、癌症、身心障礙等每 3 個月（90 天）代碼 91090C
代碼是健保申報用的項目編號，你不用記，只是有時候看收據或問櫃檯時對得上。上面這幾種洗牙項目是擇一的：申報其中一項之後，90 天內不能再用其他洗牙項目申報。實際規定以健保署最新公告為準。
健保洗牙不是免費，是洗牙的錢健保出、掛號和部分負擔你出。
02健保洗牙半年怎麼算？洗牙一定要滿半年嗎
健保是用申報日期來管控的，也就是上一次診所向健保申報洗牙的那一天開始算。
而且是跨診所的：所有診所的申報都在健保的雲端系統裡，你在 A 診所洗過，換到 B 診所，B 診所一查就看得到。未滿期限，健保就不給付，換哪一家都一樣。
所以「一定要滿半年嗎？」答案是：想用健保洗，就要滿期限。差幾天也一樣，系統不會通融。
最常出問題的是記錯上次的日期，或忘了自己在別家洗過。掛號時直接問診所就好，櫃檯可以幫你確認上次申報的時間，不用自己算。
還沒滿半年，牙齒卻不舒服？
- 牙齦腫、刷牙流血，想再洗一次先檢查
醫師會看是牙結石、牙齦發炎還是牙周病；需要清得更深，可能是深層洗牙或牙周治療的範圍，不一定要等半年。 - 覺得上次沒洗乾淨回原診所說
先回去請原本的醫師看看哪裡還有結石；換一家洗，健保一樣會擋。 - 只是想洗得勤一點自費洗
一般人 3 個月洗一次可以，只是健保不給付，要自費。
半年是從申報日算，跨診所都看得到；記不清楚，問櫃檯比自己算準。
03哪些人可以 3 個月洗一次？65 歲以上、糖尿病可以嗎
健保把幾種「牙周病風險比較高、或牙周發炎會影響全身」的人，放寬到每 3 個月可以洗一次。
健保可以 3 個月洗一次的族群
- 65 歲以上：屬於健保高風險疾病口腔照護的對象
- 糖尿病：有自己的洗牙項目，每 3 個月一次
- 孕婦：懷孕期間每 3 個月一次（下一段細講）
- 心血管疾病、洗腎（血液透析或腹膜透析）
- 正在用骨鬆藥物：雙磷酸鹽類或抗骨鬆的單株抗體
- 惡性腫瘤（癌症）
- 身心障礙者（不是特殊醫療服務計畫的對象）
65 歲以上和高風險疾病這一類，是健保「高風險疾病口腔照護」的計畫項目，計畫是逐年公告的。這個計畫不是每家診所都有參加，我的診所有提供；看診時記得主動告訴醫師你有哪些病、吃哪些藥，醫師才能幫你確認符合哪一項。
糖尿病和牙周病是互相影響的：血糖控制不好，牙周比較容易發炎；牙周發炎，也會讓血糖比較難控制。兩者的關係我寫在牙周病和全身健康。
3 個月洗一次不是福利，是健保認為你的牙周比較需要人看著。
04孕婦可以免費洗牙嗎？懷孕幾個月可以洗
可以。懷孕期間健保每 3 個月可以洗一次牙，而且這個項目包含牙菌斑檢查和刷牙指導。一樣要付掛號費和部分負擔。
懷孕時荷爾蒙改變，牙齦比較容易腫、比較容易流血，很多媽媽是懷孕之後才發現刷牙會出血。這時候洗牙是在幫你，不是在冒險。
研究怎麼說
美國一個隨機試驗，找了 823 位懷孕 13～17 週的孕婦，一組在 21 週前做牙周治療，一組等產後再做。結果早產比例 12.0% 和 12.8%，沒有差別；寶寶出生體重也沒差，治療組的牙周狀況明顯變好（Michalowicz 2006）。
黃醫師怎麼看：這個研究要分兩面看：孕期洗牙、做牙周治療是安全的，不會增加早產；但它也不能拿來說「洗牙可以預防早產」。我會跟孕婦說：洗牙是為了你的牙齦，不用怕，也不用把它當保胎。
懷孕幾個月洗比較好、要不要拍 X 光、小孩幾歲開始洗牙，我寫在孕婦、小孩可以洗牙嗎；孕期其他看牙的問題，看懷孕可以看牙嗎。
孕期洗牙很安全；它保護的是你的牙齦，不是用來保胎的。
05可以 3 個月洗一次牙嗎？一般人也可以
可以。健保規定的是「多久給付一次」，不是「多久只能洗一次」。一般民眾想 3 個月洗一次，只是中間那次健保不給付，要自費。
誰值得洗得比較勤？牙結石長得特別快的人、正在戴矯正器的人、牙齦常常腫或流血的人，我會建議縮短間隔。
研究怎麼說
牙周病學裡臨床上常引用的經典實驗：讓牙齦健康的人停止清潔牙齒，大約 10～21 天就出現牙齦炎；恢復清潔後，大約一週內消退（Löe 1965）。
黃醫師怎麼看：牙齦發炎回來的速度，是以「天」計算的；洗牙的間隔，是以「月」計算的。所以真正決定牙齦健不健康的，是中間那幾個月每天怎麼刷。洗牙洗得再勤，也補不了每天沒刷到的地方。
牙齦健康的人，一般半年洗一次就夠；多久洗一次最適合你，我在牙菌斑、牙結石與多久洗一次有完整說明。如果你已經很多年沒洗，第一次去要知道的事看好幾年沒洗牙會怎樣。
健保管的是多久給付一次，不是多久只能洗一次。
06有牙周病怎麼辦？健保牙周病統合照護三階段
如果你的牙周已經有囊袋（牙齦和牙根之間的縫變深）、骨頭有流失，單純半年洗一次是不夠的。健保有一個牙周病統合照護，把治療分成三個階段，經醫師檢查符合條件就可以收案。
- 第一階段：檢查與洗牙全口牙周檢查、量每顆牙的囊袋深度、用顯示劑看你哪裡沒刷到、教你刷牙和牙縫清潔，再做全口洗牙。
- 第二階段：齦下刮除打麻藥，把牙齦底下（齦下）的牙結石刮乾淨、把牙根表面整平；之後再檢查一次，看囊袋有沒有變淺。
- 第三階段：定期維護治療完不是結束，要定期回來檢查囊袋、清牙結石，維持住治療的成果。
台灣成人有牙周問題的比例很高，常被引用的數字是九成以上。很多人是洗牙時才第一次聽到「你有牙周病」。牙周病是什麼、怎麼自己初步檢查，看牙周病是什麼；我的診所有做健保牙周病統合照護，流程和費用在竹北牙周病治療。
收案條件和每一階段的細節，健保會調整，實際以健保署最新公告為準。
洗牙是預防，牙周病統合照護是治療；有囊袋的人，半年洗一次是追不上的。
07黃醫師的結論
健保洗牙的規則用一句話講：一般人半年一次，孕婦、糖尿病、65 歲以上和高風險族群 3 個月一次，跨診所都看得到。
記不得上次什麼時候洗，不用自己算，掛號時問櫃檯就好。還沒滿半年但牙齦不舒服，也不用硬等，先讓醫師看是不是需要更深的治療。
最後，健保規定的是給付的頻率，不是你牙齒需要的頻率。牙周狀況好的人半年就夠，牙周不好的人，該做的是治療，不是等下一次健保洗牙。
08常見問題
健保規定多久可以洗一次牙？
12 歲以上一般民眾健保半年可以洗一次。孕婦、糖尿病患者、65 歲以上與心血管疾病、洗腎、使用骨鬆藥物、癌症、身心障礙等高風險族群，可以每 3 個月洗一次。實際以健保署最新公告為準。
健保洗牙半年怎麼算？
以上一次診所向健保申報洗牙的日期開始算，而且是跨診所的雲端管控，換診所也查得到。未滿期限健保不給付，記不清楚上次日期，掛號時請診所幫你查最準。
洗牙一定要滿半年嗎？差幾天可以嗎？
想用健保洗就要滿期限，差幾天系統也不會通融。未滿半年想洗可以自費；如果是牙齦腫痛、流血，先讓醫師檢查，可能需要的是深層洗牙或牙周治療。
65 歲以上可以 3 個月洗牙一次嗎？
可以。65 歲以上屬於健保高風險疾病口腔照護的對象，每 3 個月可以洗一次。這是逐年公告的計畫項目，不是每家診所都有參加；我的診所有提供，看診時主動告知年齡與病史就好。
孕婦可以免費洗牙嗎？
懷孕期間健保每 3 個月可以洗一次牙，包含牙菌斑檢查和刷牙指導，但仍要付掛號費和部分負擔。研究顯示孕期洗牙、牙周治療是安全的，不會增加早產。
換一家診所洗牙可以重新算嗎？
不行。健保洗牙是跨診所用雲端系統管控，在任何一家申報過，期限內其他診所也不能再用健保申報。覺得上次沒洗乾淨，建議先回原診所請醫師檢查。
延伸閱讀
參考文獻：Michalowicz BS, et al. N Engl J Med 2006;355:1885-1894（PMID 17079762）｜Löe H, Theilade E, Jensen SB. J Periodontol 1965;36:177-187（PMID 14296927）｜衛生福利部中央健康保險署，全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準（牙醫）、高風險疾病口腔照護計畫
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師
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