牙齒痛原因測驗：6 題初步判斷你的牙痛

冰的酸一下、幾秒就退，最常見是牙根露出或琺瑯質變薄的敏感，也可能是初期蛀牙或補牙邊緣漏。拿開後還痛半分鐘以上，就比較像蛀得深、牙髓開始發炎，要盡快檢查。詳細看 牙齒敏感怎麼辦、蛀牙前兆。

沒碰也會痛、晚上躺下更痛或痛醒，是牙髓炎很典型的樣子。躺平時頭部血液變多，牙髓腫了撐不開，壓力更大。白天不痛不是好了，只是你沒注意它。看 牙髓炎痛到睡不著怎麼辦。

後牙牙髓發炎時，牙神經沒有定位能力，痛常跑到耳朵、太陽穴、臉頰。咬肌痠痛和顳顎關節也會痛在耳朵前面。耳鼻喉科檢查正常的耳朵痛，可以想想 顳顎關節。

大多數左邊牙痛還是牙齒的問題。但痛在左下巴或下排牙一片、走路爬樓梯就痛、休息會退，或合併胸悶、冒冷汗、喘，要先當成心臟問題，立刻打 119。已經不痛但反覆發生，盡快看心臟內科。

牙髓炎多半是冷熱引發、悶痛很久、晚上更痛；三叉神經痛像觸電、刀割，一次幾秒到兩分鐘，洗臉、刷牙、說話、吹風就引發，兩次之間完全不痛，牙齒檢查都正常，要看神經內科。

會。上排大臼齒的牙根就在鼻竇下面，同一邊好幾顆一起悶痛、低頭更痛。不過上排後牙的根尖發炎也會反過來引起鼻竇炎，所以先讓牙醫排除牙齒，牙齒正常再看耳鼻喉科。

最常見是牙裂、補牙或牙套太高、根尖發炎三種。剛補完先咬到，調咬合常常當天就改善；咬到某個點、放開時更痛，要先想到牙裂。看 咬東西牙齒痛。

有可能。根管後的牙比較脆，尤其是有牙柱、後牙沒做牙套的，牙根可能直直裂開（垂直牙根斷裂）。它通常不是劇痛，比較常是咬起來悶悶不舒服、牙肉邊緣同一個地方反覆冒膿包。

很細的裂縫，一般 X 光甚至 3D 斷層都不一定看得到，要量牙周囊袋、有時翻開牙肉才能確定。我必須誠實說，牙根真的縱裂多半保不住，所以我會先查清楚是根管後再發炎還是牙根裂開，再決定要重做還是拔。詳細看 根管治療後還是痛。

牙痛合併臉腫、發燒或嘴巴張不開，代表感染可能在擴散，當天就要看牙醫，不會自己好。腫到眼睛下方或脖子、吞嚥或呼吸困難，直接去急診。臉腫時不要熱敷，也不要吃家裡剩下的抗生素。

沒蛀牙也會痛，常見是牙裂、補牙太高、磨牙緊咬、鼻竇炎或咀嚼肌痠痛；少數是三叉神經痛或神經病變性疼痛。根管做完半年以上還痛的牙齒裡，研究認為一半以上不是牙齒造成的。^[3]

先找當天有開的牙醫診所：Google 地圖搜「牙醫」，挑營業中的，先打電話問能不能看急診，颱風假和連假很多診所停診。真正讓痛停下來的是把牙齒打開或把膿引流出來，一般牙醫就能做，不一定要等原本的醫師。

醫院急診不一定有牙醫，要先打電話問有沒有接牙科急症；臉腫到眼睛或脖子、吞嚥或呼吸困難，才直接去急診。

等的時候照藥盒吃止痛藥。妥美亭這類處方止痛藥、綜合感冒藥裡已經有普拿疼的成分，急著止痛多吃一顆沒關係，只是不要一顆接一顆疊上去，一天的量照藥盒寫的。止痛藥怎麼選看 牙齒痛怎麼辦。

可以。懷孕期間我一樣會開止痛藥，開的是普拿疼（乙醯胺酚）；布洛芬這類消炎止痛藥（NSAID）孕期不開。實際用藥請和你的婦產科醫師確認。懷孕中也可以看牙，牙痛不要拖，看 懷孕可以看牙嗎。