矯正篇 × 嘴凸
「醫師，我從側面拍照嘴巴都凸凸的，閉嘴的時候下巴還會皺起來。這是暴牙嗎？一定要拔牙才能矯正嗎？」
先回答你：嘴凸大多可以靠矯正改善，但它和一般說的暴牙不太一樣，而且嘴唇能退多少，要先檢查才知道。
先講結論：嘴凸多半是上下前牙一起往前倒，把兩片嘴唇撐出去，不只是上門牙暴。
明顯的嘴凸常要拔四顆小臼齒、把前牙往後收；研究看到嘴唇大約退 2～4 mm，比牙齒退得少。
骨頭本身很前突的，矯正有極限，要先做正顎評估再決定。
01｜嘴凸是什麼
嘴凸是什麼？雙顎前突是什麼意思
嘴凸在醫學上常叫雙顎前突：「雙顎」是上顎和下顎，「前突」是往前凸。意思是上排和下排的前牙都往前傾、往前站，嘴唇貼在牙齒前面，就被一起撐了出去。
所以嘴凸的人常有這幾個樣子：側面看嘴巴比鼻子和下巴突出、嘴唇比較厚而且往外翻、放鬆的時候上下嘴唇合不起來，要刻意用力才閉得上。
上下前牙往前傾，牙齒之間的夾角變小，嘴唇失去支撐的位置往前移；嘴唇要蓋住牙齒，下巴的肌肉就得用力往上推，閉嘴時下巴會出現一顆一顆的皺褶。東亞人和非裔族群嘴凸的比例本來就比較高，有一部分是種族的正常樣貌，不一定是「問題」。
我在診所遇到的嘴凸，不少人其實咬合不差，牙齒也不太擠，困擾他們的是側臉和閉嘴很累。所以第一步我會問清楚：你想改善的是側面、嘴巴閉不起來，還是牙齒排列？答案不同，計畫就不同。
嘴凸不是只有門牙凸，是上下兩排一起往前。
02｜和暴牙差在哪
嘴凸和暴牙、戽斗差在哪？
很多人把嘴凸和暴牙混著講，但治療的重點不一樣。最簡單的分法：看是哪一排牙齒往前。
左：正常，上下門牙接近直立；中：暴牙，主要是上門牙往前；右：嘴凸，上下門牙一起往前倒，把兩片嘴唇撐出去。
嘴凸（雙顎前突）
暴牙
戽斗
哪裡往前
嘴凸（雙顎前突）
上下前牙都往前
暴牙
主要是上門牙往前
戽斗
下排牙齒或下巴往前
上下門牙前後
嘴凸（雙顎前突）
有咬到，差距不一定大
暴牙
上門牙離下門牙很遠
戽斗
下門牙咬在上門牙前面
側臉
嘴凸（雙顎前突）
上下嘴唇一起凸
暴牙
上唇凸，下巴可能偏後
戽斗
下巴突出、上唇偏扁
常見做法
嘴凸（雙顎前突）
拔四顆小臼齒，上下一起收
暴牙
常只拔上排，收上門牙
戽斗
骨頭差距大要正顎評估
暴牙用隱形牙套能不能做，我在想矯正暴牙可以用隱適美嗎寫過；下巴往後縮、看起來沒有下巴的，看下巴後縮可以矯正嗎。嘴凸也常合併其他咬合問題，例如深咬或虎牙，各種咬合怎麼分，可以看咬合不正是什麼。
暴牙看上排，嘴凸看上下兩排。
03｜怎麼判斷
我是嘴凸嗎？用 E 線和閉嘴的樣子自我判斷
在家可以先做三個小檢查，拍一張自然放鬆的側面照最準：
E 線（美觀線）
• 側面從鼻尖拉一條直線到下巴最前面• 拿尺或筷子輕輕靠著比也可以
• 嘴唇明顯超出這條線，就是偏凸
• 亞洲人嘴唇本來就比較靠前，別硬套標準
放鬆時嘴唇
• 放鬆不用力時，上下嘴唇合不起來• 看得到門牙露在外面
• 睡覺常張嘴、嘴巴乾
• 拍照不自覺抿嘴
閉嘴時下巴
• 刻意閉嘴，下巴出現一顆一顆的皺褶• 下巴和嘴唇之間的凹痕變淺、不見
• 閉久了嘴角、下巴會酸
• 這是肌肉在幫你硬撐
E 線是從鼻尖連到下巴尖的一條線，用來看嘴唇在側臉的前後位置。但這條線的「標準值」是從白人的臉訂出來的，鼻子、下巴越挺，嘴唇看起來就越後面；所以臨床上不會只看 E 線，還會看嘴唇放鬆時閉不閉得起來、閉嘴時下巴的肌肉有沒有用力，再配合側顱 X 光量門牙的角度。
放鬆時嘴唇閉得起來、下巴不皺的人，就算 E 線有點凸，我通常不會急著建議拔牙；那可能只是你的臉型。反過來，嘴唇閉不起來、下巴一直在用力，才是矯正最能幫上忙的嘴凸。
嘴凸不是用一條線判決，是看嘴唇閉起來輕不輕鬆。
04｜嘴凸的原因
為什麼會嘴凸？牙齒型和骨頭型
嘴凸的原因大致分成兩種，決定了矯正能做到哪裡：
牙齒型嘴凸
骨頭型嘴凸
問題在哪
牙齒型嘴凸
牙齒往前倒，骨頭位置大致正常
骨頭型嘴凸
上下顎骨本身就往前
常見原因
牙齒型嘴凸
牙齒太擠、舌頭習慣往前頂、口呼吸
骨頭型嘴凸
遺傳、骨架
矯正效果
牙齒型嘴凸
好，前牙收回來嘴唇就退
骨頭型嘴凸
有限，只能讓牙齒代償
怎麼確定
牙齒型嘴凸
側顱 X 光量門牙角度
骨頭型嘴凸
側顱 X 光量上下顎位置，必要時加 3D 斷層
牙齒的位置，是嘴唇、臉頰往內壓和舌頭往外推之間的平衡點。舌頭習慣往前頂、嘴唇張力比較弱，或是牙齒太大、骨頭放不下，前牙就容易被推得往前倒。長期用嘴巴呼吸的人，嘴唇常開著、舌頭位置偏低，也會影響這個平衡。遺傳決定的是骨架和牙齒大小，這部分改不了。
病人很常問我「是不是小時候吸手指、咬嘴唇造成的」。我必須誠實說，大人的嘴凸很難回推是哪一個原因，多半是好幾個加在一起。對你比較重要的是分清楚牙齒型還是骨頭型；如果是小孩，口呼吸可以先處理，看口呼吸會影響臉型嗎。
牙齒倒的，矯正收得回來；骨頭凸的，矯正只能幫一部分。
05｜怎麼矯正
嘴凸怎麼矯正？拔小臼齒、加骨釘把前牙往後收
嘴凸要改善側臉，前牙一定要往後退；但前牙後面沒有空位，就得拔掉犬齒後面那顆小臼齒，上下左右各一顆，騰出空間讓前牙往後收。
拔掉第一小臼齒留下空位，骨釘當不會動的固定點，用彈性鍊把前牙整排往後拉。
問題是，關空位的時候後牙也會被往前拉。牙齒彼此拉扯，前牙退多少、後牙往前跑多少，就決定了嘴唇能退多少。要讓空位幾乎都留給前牙，常會在後牙旁邊的骨頭打骨釘：一支小小的鈦合金螺絲，當成不會動的固定點。
步驟
做什麼
大概多久
1. 檢查
做什麼
側顱 X 光、口掃、拍照，算擁擠量和前牙要收多少
大概多久
一次看診
2. 拔牙
做什麼
拔四顆小臼齒，常在開始排牙前後安排
大概多久
可分次拔
3. 排整齊
做什麼
把擠在一起、扭轉的牙齒排順
大概多久
數個月
4. 關空位
做什麼
必要時打骨釘，前牙整排往後收
大概多久
最花時間的一段
5. 細修、戴維持器
做什麼
調牙根角度和咬合，拆掉後戴維持器
大概多久
數個月，維持器長期
嘴唇要退，靠的是前牙退；前牙要退，靠的是後牙撐得住。
06｜嘴唇退多少
嘴凸矯正嘴唇能退多少？研究看到的數字
這是嘴凸病人最在意的問題。先說結論：嘴唇會退，但比牙齒退得少，而且每個人差很多。
從鼻尖連到下巴尖的線叫 E 線。前牙往後收，嘴唇跟著往後退，但退的量比牙齒少，每個人差很多。
一篇專門看嘴凸的系統性回顧，只收已經不再長的病人、拔四顆小臼齒治療：4 篇研究裡上唇往後退 2～3.2 mm、下唇退 2～4.5 mm，鼻子和上唇的夾角也變大。作者的結論是，嘴唇突出的改善可以預期，但變化不大，不會把側臉變成凹臉，而且個人差異很大。[1]
2～4 mm 聽起來不多，但嘴唇只要退 2 mm，側面照就看得出差別，很多人最有感的是嘴巴終於可以輕鬆閉起來，下巴不再皺。我會在開始前用側面照和 X 光跟你估一個方向，但不會跟你保證幾毫米。
美國一個研究，用治療前後的 3D 斷層比較 24 位嚴重嘴凸的亞洲成人（平均 24 歲），都拔四顆第一小臼齒：嘴唇往後退的範圍集中在法令紋到嘴角之間，連旁邊的軟組織也退了 2～4 mm；用骨釘撐的那組，下唇比不用的多退 1.5 mm。[3]
嘴唇厚、張力大、閉嘴很用力的人，通常退得比較明顯；嘴唇本來就薄的人，退得少。嘴唇退多少，取決於你的嘴唇，不只是牙齒。
牙齒退 1 mm，嘴唇不會也退 1 mm；能退多少，要看你的嘴唇。
07｜要不要拔牙
嘴凸一定要拔牙嗎？拔牙會不會臉凹
明顯的嘴凸，多半要拔牙；輕微的不一定。不拔牙的方法，例如擴大牙弓、修磨牙縫，能做出來的空間有限，而且撐大牙弓常讓前牙更往前，對嘴凸剛好相反。
比較適合拔牙
可以考慮不拔
嘴唇
比較適合拔牙
放鬆閉不起來、下巴會皺
可以考慮不拔
閉得起來，只是 E 線有點凸
牙齒擠不擠
比較適合拔牙
擠，或前牙要收很多
可以考慮不拔
不太擠，前牙只要收一點
側臉
比較適合拔牙
鼻子、下巴不挺，嘴唇很前面
可以考慮不拔
鼻子、下巴挺，嘴唇薄
骨頭
比較適合拔牙
前牙外面骨頭薄，不能再往外推
可以考慮不拔
骨頭夠厚
統合 24 篇研究、1,456 位病人的分析：和不拔牙比，拔牙組下唇平均多退 1.96 mm、上唇多退 1.26 mm，側臉的好看程度也略好；但作者說研究品質很低，沒辦法準確預測每個人會怎麼變。[2]
「拔牙矯正會臉凹」說對一半。嘴凸的人拔牙往後收，多半是變好看；會凹的是側臉本來就扁、嘴唇薄，還收太多的人。拔與不拔怎麼判斷、拔幾顆，我在矯正一定要拔牙嗎寫得很完整；臉型的變化看牙齒矯正會讓臉型變好看嗎。拔牙的費用每顆 1,000 元。
嘴凸不拔牙，牙齒常常只能更往前；該收的收，才是對臉好。
08｜骨頭型嘴凸
嘴凸很嚴重、是骨頭凸怎麼辦？正顎手術評估
如果側顱 X 光看到的是上下顎骨本身就很前面，拔牙矯正能把前牙收回來，但骨頭的位置不會變，側臉改善有天花板。
矯正可以處理
• 前牙往前倒的部分• 嘴唇閉不起來、下巴皺
• 牙齒擠、排列不整
• 輕到中度的骨頭差距（讓牙齒代償）
要和正顎一起評估
• 骨頭本身明顯前突• 前牙已經收到骨頭邊界還不夠
• 合併下巴很後縮、臉很長
• 笑起來牙齦露很多又嘴凸
牙齒只能在齒槽骨裡移動，牙根前後都有骨頭的邊界。骨頭型的嘴凸，如果硬要用矯正把前牙收很多，牙根可能頂到骨頭內側，效果也達不到期待。這種情況會考慮正顎手術，例如把前段的上下顎骨一起往後移，和矯正配合做。
正顎手術不是我做的，需要時我會轉診給口腔顎面外科，術前、術後的矯正可以在我的診所配合。什麼情況要考慮手術，可以先用正顎手術評估決策樹自己走一遍。
矯正動得了牙齒，動不了骨頭；先分清楚，才不會矯正完還是不滿意。
09｜隱形牙套可以嗎
嘴凸可以用隱形牙套矯正嗎？
可以，但要選對系統，也要接受它的限制。嘴凸多半要拔牙、把空位關起來，這對隱形牙套是比較難的動作。
2026 年一篇系統性回顧整理 20 個研究、536 位用隱形牙套做拔牙矯正的病人：實際做到的和電腦設計的有落差，上門牙平均少收了 1.93 mm，上排大臼齒容易往前倒，牙根的控制也比固定矯正器差；作者建議要預先多設計一些，並搭配其他輔助裝置。[6]
這個 1.93 mm，剛好就是嘴凸病人在意的那段距離。所以拔牙的嘴凸，我以固定矯正器為主；你很在意外觀、想用隱形，拔牙病例我會用隱適美，常要搭配小豆豆、骨釘和更頻繁的回診追蹤。我的診所的 SOV 隱形牙套不做拔牙病例，只適合不用拔牙的輕微嘴凸。
矯正方式
嘴凸拔牙病例
說明
傳統綁線、金屬自鎖矯正器
嘴凸拔牙病例
適合
說明
控制牙根最好，是拔牙病例的主力
隱適美
嘴凸拔牙病例
可以
說明
要多設計、常搭配骨釘，回診要更準時
SOV 隱形牙套
嘴凸拔牙病例
不做
說明
只做不拔牙的病例
隱形牙套能做嘴凸，但拔牙收前牙這件事，矯正器還是比較穩。
10｜多久與費用
嘴凸矯正要多久？費用多少
拔牙的嘴凸，比一般矯正多了「把空位關起來」這一段，通常會比不拔牙久。全口矯正平均大約 20 個月，拔牙、牙齒很擠、要收很多的，多半會更長；詳細看牙齒矯正要多久。
2024 年一篇比較拔四顆第一小臼齒和不拔牙的系統性回顧，收了 30 個研究：不拔牙組的療程平均短 0.36 年；拔牙組上下嘴唇往後退，兩組矯正後笑起來的美觀沒有差別。[7]
大約多出 4 個月，換到的是嘴唇往後退。但我要提醒，方案寫的一年、兩年是方案期限，不是保證多久做完；回診準不準時、牙齒動得快不快，都會影響。
項目
我的診所的費用
說明
傳統綁線矯正器
我的診所的費用
14～18 萬
說明
嘴凸拔牙病例常用
金屬自鎖矯正器
我的診所的費用
16～20 萬
說明
嘴凸拔牙病例常用
隱適美（拔牙）
我的診所的費用
24 萬起；複雜拔牙 26 萬起
說明
想用隱形牙套的拔牙病例
SOV 隱形牙套
我的診所的費用
14～18 萬
說明
只做不拔牙的病例
矯正拔牙
我的診所的費用
每顆 1,000 元
說明
嘴凸常拔 4 顆
骨釘
我的診所的費用
每支 5,000 元
說明
需要加強支撐時才打
透明維持器
我的診所的費用
7,000 元／副
說明
不含在矯正費裡
矯正諮詢免費。完整的價格與方案期限規則，看矯正費用；第一次諮詢可以問哪些問題，看矯正諮詢要問什麼。
嘴凸矯正比較久，但多出來的時間，是拿來讓嘴唇往後退的。
11｜成人與維持
成人嘴凸還可以矯正嗎？矯正完會不會又凸回去
可以。嘴凸的矯正本來就以牙齒移動為主，成人和青少年一樣能做；前面提到嘴唇退 2～4.5 mm 的研究，收的就是已經不再長的病人。
成人要多注意
• 牙周要先穩定，牙齦發炎先治療• 前牙外面的骨頭比較薄，收的量要算準
• 嘴唇彈性比年輕時差，退的量因人而異
• 時間可能比青少年長一點
不要凸回去
• 拆掉後前 6 個月全天戴維持器• 之後長期晚上戴
• 舌頭習慣往前頂、口呼吸要一起改
• 維持器壞了、不合要盡快重做
牙齒矯正完，周圍的骨頭和牙齦纖維還需要時間重新穩定；如果舌頭往前頂、嘴唇張力的習慣沒改，前牙有往前跑回去的傾向。所以維持器不是可有可無，而是療程的一部分。
嘴凸收回來是矯正的事，留在那裡是維持器和習慣的事。
12｜常見問題
嘴凸常見問題
嘴凸和暴牙有什麼不一樣？
暴牙主要是上門牙往前，下門牙還算正常；嘴凸是上下前牙一起往前，把兩片嘴唇一起撐出去。暴牙常只拔上排，嘴凸常要上下各拔兩顆小臼齒，一起往後收。
嘴凸一定要拔牙嗎？
明顯的嘴凸多半要拔，因為前牙要往後收，後面需要空位。輕微、嘴唇放鬆閉得起來的，可以考慮不拔，只是側臉改善有限。不拔牙撐大牙弓，常讓前牙更往前，對嘴凸反而不利。
嘴凸可以只做牙齒矯正嗎？
牙齒往前倒造成的嘴凸，單純矯正就能改善。上下顎骨本身就很前面的，矯正只能讓牙齒代償，側臉有天花板，要和正顎手術一起評估。
嘴凸矯正後嘴唇可以退多少？
研究看到拔四顆小臼齒後，上唇大約退 2～3.2 mm、下唇退 2～4.5 mm，比牙齒退得少，而且每個人差很多。嘴唇厚、閉嘴很用力的人，通常退得比較明顯。
嘴凸矯正會臉凹嗎？
嘴凸的人拔牙往後收，多半是變好看。會凹的通常是側臉本來就扁、嘴唇薄，還收太多。收多少要在開始前規劃好，必要時用骨釘精準控制。
嘴凸可以用隱形牙套嗎？
可以，但拔牙病例在我的診所用隱適美，常搭配小豆豆和骨釘；SOV 隱形牙套不做拔牙。研究看到隱形牙套在拔牙病例常少收一點，所以拔牙的嘴凸我以固定矯正器為主。
成人嘴凸還能矯正嗎？
可以，嘴凸靠的是牙齒移動，成人也能做。要先確認牙周穩定，前牙外面的骨頭夠不夠厚，矯正完還要長期戴維持器，避免前牙往前跑回去。
黃醫師的結論
嘴凸是台灣很常見的矯正理由，也是矯正後臉部變化最明顯的一群。我想讓你記得三件事。
第一，嘴凸是上下前牙一起往前，和只有上門牙往前的暴牙不一樣；放鬆時嘴唇閉不起來、閉嘴下巴會皺，才是矯正最能幫上忙的嘴凸。第二，明顯的嘴凸多半要拔四顆小臼齒，必要時加骨釘，嘴唇大約能退 2～4 mm，但比牙齒退得少、每個人不同。第三，骨頭本身很前突的，矯正有極限，要先做正顎評估，不要期待只靠牙套改變骨架。
如果你也在意側臉，帶一張自然放鬆的側面照來我的診所。我會照側顱 X 光，告訴你是牙齒型還是骨頭型、拔與不拔各會變成什麼樣子，再一起決定。矯正諮詢免費，黃醫師週一、三、五看診。
嘴凸能退多少，不是看別人的前後對比照，是看你自己的牙齒、骨頭和嘴唇。
參考文獻
1. Leonardi R, Annunziata A, Licciardello V, Barbato E. Soft tissue changes following the extraction of premolars in nongrowing patients with bimaxillary protrusion. A systematic review. Angle Orthod. 2010;80(1):211-216. PubMed
2. Konstantonis D, Vasileiou D, Papageorgiou SN, Eliades T. Soft tissue changes following extraction vs. nonextraction orthodontic fixed appliance treatment: a systematic review and meta-analysis. Eur J Oral Sci. 2018;126(3):167-179. PubMed
3. Solem RC, Marasco R, Guiterrez-Pulido L, Nielsen I, Kim SH, Nelson G. Three-dimensional soft-tissue and hard-tissue changes in the treatment of bimaxillary protrusion. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2013;144(2):218-228. PubMed
4. Upadhyay M, Yadav S, Patil S. Mini-implant anchorage for en-masse retraction of maxillary anterior teeth: a clinical cephalometric study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;134(6):803-810. PubMed
5. Mohan K, Sivarajan S, Lau MN, Othman SA, Fayed MMS. Soft tissue changes with skeletal anchorage in comparison to conventional anchorage protocols in the treatment of bimaxillary proclination patients treated with premolar extraction: a systematic review. J Orofac Orthop. 2024;85(2):146-162. PubMed
6. Abu Arqub S, Chheda H, Crumpton J, Yang X, Farha P, Upadhyay M. Clear aligners in extraction-based orthodontic treatment: a systematic review and meta-analysis. Orthod Craniofac Res. 2026;29(1):12-29. PubMed
7. Elias KG, Sivamurthy G, Bearn DR. Extraction vs nonextraction orthodontic treatment: a systematic review and meta-analysis. Angle Orthod. 2024;94(1):83-106. PubMed
研究數字為原文摘要所述，研究對象、量法與追蹤時間各不相同，不代表個人結果。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
延伸閱讀
延伸閱讀：矯正與側臉
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師
日本LH矯正系統訓練結業
台灣SOV舒服美 隱形矯正認證
美國Invisalign 隱適美矯正認證
2024年百大牙醫
新竹縣牙醫師公會理事
新竹縣尖石鄉嘉興國小巡迴醫師
（衛服部偏鄉醫療資源不足地區改善方案）
