拔牙後流血不止怎麼辦?紗布拿掉又流血、睡覺枕頭有血,什麼時候要回診或掛急診

拔智齒|延伸 拔牙出血

先講結論
  1. 1拔牙後口水帶血絲、粉紅色,紗布拿掉又滲一點,多半是正常的滲血:一點點血混在口水裡,看起來就很多。
  2. 2真的在流血是:嘴巴裡一直充滿鮮紅的血、吐出一大塊像肝一樣的血塊。這時候把紗布摺小放在洞上,輕輕咬住 30 分鐘,不要講話、不要一直換。
  3. 3壓了 1 小時以上還是一直湧血、頭暈心悸、或拔完幾天後突然大量出血,請回診或掛急診。

「醫師,我晚上睡醒,枕頭上一灘血,嘴巴裡都是血的味道,這是不是血流不止?要去急診嗎?」

先別慌。拔牙後睡覺時口水會流出來,裡面混一點點血,枕頭上看起來就像一灘血。我們先分清楚是「滲血」還是「出血」。

紗布要咬多久、為什麼不用用力咬,我寫在拔牙後紗布要咬多久;拔牙後整體的照顧,看拔牙後注意事項。

01先分清楚:滲血還是出血?

拔牙後滲血 vs 真的出血

正常滲血
真的出血,要處理
看起來
口水粉紅色、帶血絲,紗布上一點紅
嘴巴一直充滿鮮紅的血,吞也吞不完
血塊
傷口上一層暗紅色的血塊
吐出一大塊暗紅、果凍或像肝一樣的血塊,又一直流
時間
拔完 12~24 小時內常見
壓了 1 小時以上還是一直湧
該怎麼做
不要一直吐口水、不要漱口,讓血塊穩下來
照下一節的方法壓,壓不住就回診或急診
左為紗布上一小點淡粉紅,右為紗布大部分被鮮紅浸濕左為紗布上一小點淡粉紅,右為紗布大部分被鮮紅浸濕
紗布一點淡粉紅是滲血;大部分鮮紅浸濕才是出血

一點點血混在口水裡,顏色就會很紅,這是最常見的誤會。很多人越看越緊張,一直吐口水、漱口、換紗布,反而把剛形成的血塊弄掉,結果真的又開始流。

口水紅紅的不等於流血不止;一直吐、一直換,才會讓它真的止不住。

02在家怎麼正確止血?

  1. 先把嘴裡的血塊輕輕吐掉傷口上鬆鬆的大血塊會讓紗布壓不到洞,輕輕吐掉就好,不要用力漱。
  2. 紗布摺小,放在洞上摺成一小塊,剛好蓋在拔牙的洞上,不是墊在旁邊的牙齒上。
  3. 輕輕咬住 30 分鐘像貼 OK 繃一樣輕輕咬住就好,不用用力咬;這 30 分鐘不要講話、不要換、不要拿起來看。
  4. 坐著或半躺,頭墊高躺平時頭部的血壓比較高,墊兩個枕頭比較容易止。
  5. 還在滲:再換一塊乾淨紗布壓 30 分鐘多數人到這裡就止住了。
俯視下排牙模:紗布放在旁邊牙齒上沒蓋到洞,以及紗布摺小蓋在拔牙洞上俯視下排牙模:紗布放在旁邊牙齒上沒蓋到洞,以及紗布摺小蓋在拔牙洞上
紗布摺小、剛好蓋在拔牙的洞上,輕輕咬住 30 分鐘

研究怎麼說

我在紗布那篇整理過:拔牙後大約 96% 的人在 10 分鐘內就止血,用力咬並不會比較快;重點是紗布要剛好壓在洞上,30 分鐘是保險的時間。

黃醫師怎麼看:很多人「咬了一個小時還在流」,打開一看,紗布是咬在旁邊的牙齒上,根本沒碰到傷口。放對位置,比用力咬重要得多。

紗布要壓在洞上,不是壓在牙上;輕輕咬住,比用力咬有用。

03咬茶包有用嗎?

研究怎麼說

伊朗一個 62 人的隨機對照試驗:拔下顎大臼齒後,用浸過綠茶萃取液的紗布壓傷口,出血時間平均約 5.9 分鐘,一般紗布約 10.1 分鐘;一小時後還在滲血的人也比較少(Soltani 2014)。茶裡的單寧酸有收斂、幫忙凝血的作用。

黃醫師怎麼看:要注意,研究用的是綠茶萃取液做的紗布,不是家裡的茶包。紗布已經放對位置、壓了 30 分鐘還有一點滲,可以試試把一般茶包泡濕、擠乾,放在洞上輕輕咬 30 分鐘;但它是輔助,不能取代正確地壓。

茶包可以試,但先確定紗布放對地方。

04為什麼有些人拔牙後特別容易流血?

拔牙後出血比較多的常見原因

  • 拔完幾天後突然流血:常常是傷口感染、把血塊分解掉,要回診
拔牙洞出血較多,放入白色膠原蛋白海綿並以縫線拉攏牙齦拔牙洞出血較多,放入白色膠原蛋白海綿並以縫線拉攏牙齦
出血比較多時在洞裡放膠原蛋白、縫兩針,一顆 5,000 元

吃抗凝血藥的人拔牙要怎麼安排,我寫在吃抗凝血劑可以拔牙嗎。出血比較多的人,我拔牙時會在洞裡放膠原蛋白止血,一顆 5,000 元,再縫起來,回家比較不容易滲;膠原蛋白的用法看拔牙要塞膠原蛋白嗎。

容易流血的人,先講、先準備,比回家再壓有用。

05什麼時候要回診?什麼時候要掛急診?

請回診(診所開著的時間)

請直接掛急診

  • 嘴巴一直充滿鮮紅的血、壓不住地往外湧
  • 頭暈、臉色發白、心跳很快、冒冷汗
  • 口底、下巴、脖子腫起來,吞嚥或呼吸困難
  • 有在吃抗凝血藥,出血完全止不住

去急診的路上,繼續把紗布放在洞上壓著,帶著你吃的藥的藥袋,跟醫師說拔了哪一顆牙、什麼時候拔的。

壓得住就在家壓;壓不住、頭暈、腫到脖子,就不要等。

06拔完當天晚上睡覺要注意什麼?

拔牙當晚的小提醒

  • 枕頭墊高、在枕頭上墊一條深色毛巾
  • 睡前確認已經沒有一直滲,不要咬著紗布睡覺(可能吞下去)
  • 睡醒口水裡有血絲、枕頭上有一點粉紅色,多半是正常的
  • 不要睡前喝酒、泡熱水澡、做激烈運動

拔完之後幾天可以做什麼、不能做什麼,看拔智齒要請假幾天;每天該做什麼,可以用術後照護表對照。

07黃醫師的結論

拔牙後口水紅紅的、紗布拿掉又滲一點,大多是正常的;最常讓它止不住的,是一直吐、一直漱、一直換紗布。

真的在流血時,把紗布摺小放在洞上、輕輕咬住 30 分鐘,頭墊高,大部分都能止住。壓了 1 小時還在湧、頭暈心悸、脖子腫,請直接掛急診。

有吃抗凝血藥、或以前拔牙很會流血的,拔之前先告訴我,我會先準備好止血的方法。

08常見問題

拔牙後流血多久算正常?

拔完 12 到 24 小時內,口水帶血絲、粉紅色、紗布拿掉又滲一點,多半是正常的。嘴巴一直充滿鮮紅的血、壓了 1 小時以上還在湧,才算不正常。

拔牙紗布拿掉還在流血怎麼辦?

先把鬆鬆的血塊輕輕吐掉,換一塊乾淨紗布摺小,放在拔牙的洞上輕輕咬住 30 分鐘,不要講話、不要換、頭墊高。多數人這樣就會止住。

拔牙後咬茶包有用嗎?

研究顯示綠茶萃取液紗布可以縮短出血時間。紗布已經放對位置、壓了 30 分鐘還有一點滲時,可以把茶包泡濕擠乾,放在洞上輕輕咬 30 分鐘,但它是輔助,不能取代正確壓迫。

拔牙後睡覺枕頭有血正常嗎?

多半正常。睡覺時口水流出來,混一點點血就會看起來很多。睡前確認沒有持續滲血、枕頭墊高,不要咬著紗布睡覺。

拔牙流血不止什麼時候要掛急診?

嘴巴一直充滿鮮紅血液壓不住、頭暈臉色發白心跳快、口底或脖子腫起來影響吞嚥呼吸,或吃抗凝血藥出血完全止不住,請直接掛急診,路上繼續用紗布壓著。

延伸閱讀

參考文獻:Soltani R, et al. Evid Based Complement Alternat Med 2014;2014:857651(PMID 25024733)

橙蒔美學牙醫診所院長 黃文龍醫師

關於作者

黃文龍醫師

深入了解黃醫師

中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師

日本LH矯正系統訓練結業
台灣SOV舒服美 隱形矯正認證
美國Invisalign 隱適美矯正認證

2024年百大牙醫
新竹縣牙醫師公會理事
新竹縣尖石鄉嘉興國小巡迴醫師
(衛服部偏鄉醫療資源不足地區改善方案)

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