植牙專業篇 × 外院植牙
「醫師，我的植牙是別家做的，最近咬東西會晃，你們可以看嗎？」
可以。這是我門診很常遇到的問題，有人是原診所搬走了，有人是醫師退休了，也有人是搬家到竹北，原本的診所太遠。
先講結論：外院植牙能不能修，差別不在醫師願不願意，而在資料夠不夠。知道是哪個品牌、哪個系列、什麼尺寸，零件就找得到；不知道，就得先花時間辨識系統，選項也可能變少。原診所還在、還在保固期內，先回原診所通常最快。
這篇我會照順序講：先判斷急不急、要不要先回原診所，再講為什麼別家的植牙比較難修，以及來看診前可以準備什麼。至於植牙會晃到底是哪個零件壞了，我另外寫在植牙鬆動是哪裡壞了。
01｜先分輕重
先看急不急：哪些情況要馬上處理？
植牙出問題，第一步不是找誰修，是先判斷要不要立刻就醫。我把常見的狀況分成三級：
植牙出問題，先對照這三格
不確定屬於哪一格時，就當作比較急的那一格處理。
馬上去急診
! 臉腫到眼睛下方或脖子! 呼吸、吞口水困難
! 高燒、全身不舒服
不要等牙科門診，直接去醫院急診。
這幾天就要看
● 植牙周圍腫、痛、流膿● 咬下去會痛
● 牙肉一壓就有東西流出來
● 植牙附近發燒、淋巴腫
● 植牙後嘴唇或下巴麻掉
盡快安排看診，不要等下次回診。
安排檢查，但不要拖
○ 牙冠會晃、咬起來怪怪的○ 牙冠整顆掉下來
○ 假牙崩一角、卡食物
○ 聽到「喀」一聲之後咬合變了
先避開那一側咬硬的，盡早檢查。
牙冠掉下來的人，請把它收好帶來，用乾淨的夾鏈袋裝著就好，不要自己黏回去。在家可以做和不能做的事，我整理在植牙鬆動是哪裡壞了的最後一段。
流血、流膿但不痛的情況，常是植體周圍發炎，可以先看植牙流血、流膿但不痛，要緊嗎？。
不痛不代表沒事；會晃也不代表全完了。先分輕重，再談修理。
02｜先找原診所
原診所還在，要先回去嗎？
原診所還在、還在保固期內，我會建議你先回原診所。原醫師最清楚當初用了什麼植體、什麼零件、假牙是鎖的還是黏的，處理起來最快；保固內的維修，也是你的權益。
建議先回原診所
✓ 原診所還在營業，聯絡得到✓ 植牙還在原診所的保固期內
✓ 只是牙冠鬆、螺絲鬆這類零件問題
✓ 原診所有你完整的植體紀錄
可以直接找其他醫師
→ 原診所關了、搬走了，或醫師退休→ 你已經搬家，原診所太遠
→ 原診所處理過，但同樣問題一直復發
→ 想聽第二意見再決定
就算決定換診所，也請先向原診所申請病歷和影像的複製本。依照醫療法，病人可以申請自己的病歷複製本；診所關了的話，可以問當地衛生局病歷由誰保管。
原診所找得到，先回去；找不到，就把資料帶齊再來。
03｜品牌、系列、零件
為什麼別家做的植牙，比較難修？
這不是醫師推託。植牙不像一般螺絲，到五金行就買得到。（植牙由牙冠、基台、螺絲、植體四層組成，各層怎麼壞、怎麼修，可以看這篇圖解。）
每個植體品牌的螺絲頭形狀、起子、植體和基台接合的介面都不一樣；同一個品牌底下，不同系列、不同直徑，零件也不一定通用。拿錯起子去轉，螺絲頭會滑掉，原本修得好的，反而變得難修。
品牌很有名，就一定好修嗎？
不一定。很多人以為「市占率高的品牌比較好修」，我的經驗剛好相反：植牙真正需要換零件，常是 15 到 20 年後的事（崩瓷、換螺絲）。到那時候，當年那條產品線可能早就停產了；就算品牌還在，沒有紀錄也不知道是哪一個系列。
所以比品牌名氣更重要的，是完整的紀錄：品牌、系列、直徑、長度、接合的平台，以及當年的 X 光。有這些，十幾年後換誰來修都找得到方向。我選植體時也會看它的零件能不能向下相容，可以參考SuperLine 植體評價。
螺絲斷在裡面，取得出來嗎？
Arshad 2026 整理 53 篇研究、576 支植體的斷螺絲取出：在體外研究中，整體成功取出約 86%；斷在植體內、位置比較淺的約 95%，斷得深或位置複雜的只剩約 67%。研究大多是病例報告和體外實驗，證據等級不高。[2]
大部分斷螺絲是取得出來的，但不是每一支都取得出來。取出時最怕把植體內部的螺紋弄壞；真的取不出來，選項就變少，可能要改用別的方式重新設計假牙，或把植體取出重新植牙。所以還沒檢查之前，我不會跟你保證「一定修得好」。
斷螺絲取出成功率：斷得越深越難取（Arshad 2026，體外研究資料）
品牌名氣不能保證好修；完整的紀錄，才是十幾年後還修得了的關鍵。
04｜帶齊資料，少走冤枉路
來看診前，可以準備哪些資料？
外院植牙最花時間的，常常不是修理，而是搞清楚它到底是什麼系統。下面這些，能找到幾樣就帶幾樣：
外院植牙來檢查，可以帶的 6 樣東西
外院植牙檢查：建議攜帶清單
□ 植體卡、植體貼紙或植牙同意書（上面常有品牌、型號、尺寸、批號）□ 原診所名稱、醫師名字；知道的話，也記下做假牙的技工所
□ 大概哪一年植牙、哪一年裝上假牙
□ 舊的 X 光或 CT；能要到電子檔最好，手機翻拍也比沒有好
□ 掉下來的牙冠、螺絲或任何零件，裝在乾淨的夾鏈袋裡
□ 症狀從什麼時候開始、有沒有撞到或咬到硬物
□ 目前的病史和用藥，特別是抗凝血藥、骨質疏鬆用藥、糖尿病
原診所還在的話，可以向原診所申請病歷和影像的複製本，這是醫療法保障病人的權利。需要的話，我也可以幫你看要申請哪些項目。
沒帶齊也可以來，不會因為沒有植體卡就不能檢查。只是辨識系統要多花一點時間：我會從 X 光上植體的外型、螺紋、接合的樣子去比對，有時還要拆下假牙看螺絲頭和接合的形狀。
在我的診所植牙的病人，同意書裡有一張植體資料表，品牌、型號、尺寸、批號和植牙日期都會記錄，並貼上原廠標籤，可以下載植牙說明書暨同意書看看長什麼樣子。這張表請好好收著，它就是你植牙的身分證。
你帶來的每一張紙、每一張 X 光，都能幫醫師少猜一次。
05｜檢查流程
檢查當天，我會怎麼一層一層找原因？
外院植牙的第一次看診，我的目標是先搞清楚它是什麼系統、出了什麼問題，不是當場就動手修。大致會照這個順序：
外院植牙檢查的 6 個步驟
有些步驟第一次就能完成，有些要等零件或影像確認後再約。
1．聽你說、看你帶來的資料
什麼時候開始的、咬到什麼、痛不痛，再對照植體卡和舊 X 光。
問診 ＋ 舊資料
2．口內檢查
看牙肉有沒有紅腫、流膿，確認是假牙在動還是整支在動，也看假牙是鎖的還是黏的。
口內檢查
3．拍 X 光，必要時拍 CT
看螺絲和接合處有沒有縫、植體周圍的骨頭有沒有變少，也從植體外型比對系統。
X 光 ＋ CBCT
4．必要時把假牙拆下來
有些問題要拆開才看得到。用螺絲鎖的假牙比較好拆；用黏的，有時要把牙冠磨開，這會先跟你說清楚。
拆卸檢查
5．確認系統、查零件
知道品牌和系列後，查零件、起子是否還買得到。
系統辨識
6．跟你說明有哪些選項
修理、重做假牙、先觀察，或取出植體重新植牙；超出我能處理的範圍，會幫你轉介。
討論治療計畫
Barrak 2023 寫給牙醫師的植牙檢查指引提醒：檢查別人做的植牙，要逐項確認植體系統、假牙固位方式與骨頭狀況；看不清楚、超出能力範圍時，應該轉介。[1]
我很認同這一點。外院植牙最怕的是「先動手再說」：系統沒認清楚就拿起子去轉，螺絲頭滑掉，原本修得好的也變難修。所以第一次看診，我寧可多拍一張 X 光、多等一次零件確認。
用螺絲鎖的假牙和用黏的假牙，日後好不好拆、好不好修差很多，連冠的情況可以看相鄰植牙為什麼做連冠。
先找到是哪一層壞，再決定修哪裡；順序反了，常常越修越糟。
06｜修理、重做或取出
檢查完，可能有哪幾種結果？
每個人的狀況不同，但大致會落在下面幾種：
多半可以修
✓ 牙冠鬆脫：檢查後重新黏回或鎖回✓ 小範圍崩瓷：磨平、拋光
✓ 螺絲鬆：換新螺絲，同時調整咬合
✓ 零件找得到的基台問題：更換零件
要先處理、再評估
→ 植體周圍發炎：先治療發炎，再決定假牙怎麼辦→ 牙冠裂很大：重做牙冠
→ 螺絲斷在裡面：先嘗試取出
→ 零件停產、系統不明：討論重新設計假牙
通常要取出
× 植體本身會動，和骨頭已經分開× 植體本身斷裂
× 發炎反覆、骨頭流失嚴重，已經救不回來
× 嘴唇、下巴持續麻木，懷疑植體壓到神經
× 植體掉進上顎竇
這些我都可以在診所把植體取出；等骨頭長好，再評估要不要重新植牙。
植體壓到神經造成麻木，越早取出越好，有這種狀況請盡快來。少數需要醫院團隊一起照顧的情況，例如大範圍感染，我會附上檢查資料和影像幫你轉介，讓下一位醫師不用從頭再來。
植體周圍發炎怎麼治療，可以看植體周圍炎是什麼。
外院植牙的費用和保固怎麼算？
要先說清楚：我的植牙保固只涵蓋在我這裡完成的植牙；外院植牙的維修，會在檢查、確認系統和零件之後，跟你說明要做哪些處理、費用多少，你同意了才開始。
能修的修，該拔的拔，超出範圍的轉出去；誠實說清楚，比勉強修好重要。
07｜FAQ
病人常問的問題
別家做的植牙，可以到你們診所檢查嗎？
可以。外院植牙會晃、崩瓷、牙冠掉下來或發炎都可以來檢查。第一次看診會先找出是牙冠、螺絲、基台還是植體本身的問題，再說明可以怎麼處理。
原診所關了、醫師退休，病歷和 X 光要去哪裡拿？
原診所還在，可以直接申請病歷與影像複製本，這是醫療法保障病人的權利。診所已經歇業，可以詢問當地衛生局病歷由誰保管。真的拿不到也可以來檢查，只是辨識植體系統要多花一點時間。
不知道植體品牌，還能修嗎？
有機會。可以從 X 光上植體的外型、螺紋和接合方式比對，有時要拆下假牙看螺絲頭形狀。但如果系統無法辨識或零件已經停產，選項會變少，可能要重新設計假牙，或取出植體重新植牙。
外院植牙一定要先回原診所嗎？
不一定，但原診所還在、還在保固期內的話，建議先回原診所，原醫師最清楚當初的植體與零件。原診所關了、搬走、太遠，或同樣問題一直復發、想聽第二意見，都可以直接找其他醫師檢查。
植牙螺絲斷在裡面，取得出來嗎？
大部分取得出來。研究整理 53 篇研究、576 支植體，體外研究整體成功取出約 86%，斷得淺的比較容易，斷得深的成功率明顯較低。真的取不出來時，要改用其他方式重做假牙，或取出植體。
可以先傳照片給你們判斷嗎？
照片可以幫我們了解大概狀況、安排看診時間，但沒辦法用照片確診，也無法判斷是哪一層出問題。植牙是否鬆動、骨頭有沒有變少，一定要實際檢查加上 X 光才知道。
外院植牙的維修，你們的保固有包含嗎？
不包含。我的植牙保固只涵蓋在我的診所完成的植牙。外院植牙會在檢查、確認系統和零件後，先說明處理方式和費用，同意後才開始。原診所還在保固期內的話，建議先回原診所。
參考文獻
1. Barrak F, Caga D, Crean S. What every dental practitioner should know about how to examine patients with dental implants. Br Dent J. 2023;234(5):309-314. PubMed
2. Arshad M, Doust Mohammadi M, Habibzadeh S, Peláez J, Joda T, Mosaddad SA, Suárez MJ. The efficacy of techniques for managing fractured dental implant abutment screws: a systematic review and meta-analysis. J Evid Based Dent Pract. 2026;26(2):102226. PubMed
數字為研究平均，不同植體系統、損壞位置與病況會有差異，個人狀況以實際檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師
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